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醫(yī)生提醒:糖尿病患者謹(jǐn)記,早晨1大忌,中午2不要,晚上3不做!

醫(yī)語暖心

關(guān)鍵詞:糖尿病

新冠概念股受到投資者熱捧。漲幅最靠前的幾只股票,開拓藥業(yè)和康希諾生物都與新冠肺炎治療和預(yù)防產(chǎn)品研發(fā)有關(guān)。

開拓藥業(yè)在3月11日公布普克魯胺治療重癥新冠患者的巴西臨床研究結(jié)果——可以將重癥死亡風(fēng)險降低92%,此后公司股價開始一路飛升,連續(xù)數(shù)個交易日出現(xiàn)兩位數(shù)漲幅,日成交額達(dá)到數(shù)億港元。而此前開拓藥業(yè)并不算是投資者眼中的熱門股,自2020年5月上市后日成交額多數(shù)只有幾百萬港元,股價最低時曾較發(fā)行價跌去64.27%。

目前普克魯胺治療新冠肺炎的Ⅲ期臨床研究在美國和巴西均在進(jìn)行,最新進(jìn)展是7月15日,公司與復(fù)星醫(yī)藥達(dá)成普克魯胺治療新冠在印度和非洲的商業(yè)化合作,7月16產(chǎn)品在巴拉圭獲得緊急使用授權(quán),這一股票未來的走勢將與Ⅲ期研究結(jié)果牢牢綁定。

康希諾則是一家從上市以來就一直受資本市場青睞的股票,其在港交所的股價從上市以來累計漲幅已達(dá)1,089.05%,較上市首日價格翻了10倍,而此時它還未摘掉B的帽子。

今年康希諾除新冠疫苗外,還有另一個產(chǎn)品——A群C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗獲批上市。6月23日獲批首日,公司股價在港交所的最高漲幅超18%,并在科創(chuàng)板創(chuàng)下798元/股的歷史價格高點(diǎn)。從康希諾官網(wǎng)看到,公司的4價腦膜炎疫苗MCV4也已遞交上市申請,這是國內(nèi)研發(fā)的首個4價腦膜炎疫苗,輝瑞已就該產(chǎn)品與康希諾簽署合作推廣協(xié)議。

作為一家成立至今12年,研發(fā)投入近10億人民幣的公司,康希諾終于迎來了能夠自我造血的元年,股價水漲船高其實(shí)也是很自然的一件事。

其他上半年漲幅排名前十的公司,則是在新藥研發(fā)激烈競爭中成功晉級的新銳,它們的表現(xiàn)也都可圈可點(diǎn)。

這些公司中,諾誠健華和基石藥業(yè)實(shí)現(xiàn)了首個產(chǎn)品的商業(yè)化;金斯瑞生物、康方生物已遞交首個產(chǎn)品上市申請,永泰生物的上市申請正在與監(jiān)管部門進(jìn)行溝通。加科思和康寧杰瑞則是在今年上半年的產(chǎn)品線和研究數(shù)據(jù)曝光中逐漸展現(xiàn)公司研發(fā)的硬實(shí)力,也吸引了投資者的注意。這7家公司的2021年上半年里程碑事件詳見下表。

生物類似藥公司上半年領(lǐng)跌

8家上半年下跌的公司中,4家跌幅在10%以內(nèi),另外4家跌幅接近20%。其中有6家公司在6月30日時,股價低于上市首日價格。

個別公司股價下跌是由于產(chǎn)品研發(fā)較長時間缺乏亮點(diǎn),市場對其關(guān)注度下降。除此之外,更多是由于產(chǎn)品今后的市場利潤空間受到投資者質(zhì)疑。

可以看到,在這些漲幅較小乃至下跌的公司中,不少研發(fā)進(jìn)展較快的產(chǎn)品是生物類似藥,如東曜藥業(yè)、嘉和生物、三生國健、百奧泰和復(fù)宏漢霖均是處于這樣的情況。復(fù)宏漢霖的利妥昔單抗生物類似藥還成功斬獲中國首個生物類似藥批件,其曲妥珠單抗生物類似藥成功登陸歐洲市場,且背靠銷售實(shí)力雄厚的復(fù)星醫(yī)藥,仍然沒有逃過不被投資人看好的命運(yùn)。

今年年初開始,生物類似藥將被列入集采名單已是板上釘釘。1月28日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》,文件明確要將未過評品種、中成藥以及生物類似藥納入藥品集采范圍。

此后的2月18日,國家藥監(jiān)局藥品審評中心(CDE)出臺相關(guān)配套文件,發(fā)布《生物類似藥相似性評價和適應(yīng)癥外推技術(shù)指導(dǎo)原則》,為生物類似藥的替換、拓展適應(yīng)癥等建立指南規(guī)范。文件發(fā)布時,外界亦將其理解為監(jiān)管部門為今后的生物類似藥集采鋪平道路。

這一領(lǐng)域本身競爭就已是一片紅海。阿達(dá)木單抗、利妥昔單抗、貝伐珠單抗等生物類似藥加原研的生產(chǎn)廠家數(shù)量之和都已達(dá)到集采的3家門檻,同時國內(nèi)具有強(qiáng)大藥品生產(chǎn)能力的傳統(tǒng)制藥公司,如齊魯醫(yī)藥、海正藥業(yè)、綠葉制藥等,亦在不斷加入競爭。而集采要求的大規(guī)模低價生產(chǎn)制造能力,正是這些傳統(tǒng)制藥企業(yè)的長處,生物技術(shù)公司參與競爭反而處于不利位置。

而就在最近的7月2日,CDE又發(fā)布《以臨床價值為導(dǎo)向的抗腫瘤藥物臨床研發(fā)指導(dǎo)原則(征求意見稿)》,亦引起醫(yī)藥股大范圍震蕩,該指南意味著簡單仿創(chuàng)的道路也遭到封堵。

未來醫(yī)藥股長期集體牛市的局面可能就此改變,股價會根據(jù)公司的產(chǎn)品創(chuàng)新和商業(yè)化能力發(fā)生明顯分化,這一點(diǎn)其實(shí)已在生物技術(shù)公司上半年的股價變動趨勢中明顯反映。

6月投融資交易

醫(yī)藥類上市公司市值排行

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骨折吃什么長骨頭

骨折后可適量吃牛奶、雞蛋、西藍(lán)花、深海魚等食物,也可以遵醫(yī)囑吃碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊、鮭魚降鈣素注射液等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物1、牛奶

牛奶富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于促進(jìn)骨骼修復(fù),每日飲用300-500毫升為宜。

2、雞蛋

雞蛋含有豐富蛋白質(zhì)和維生素D,可幫助鈣質(zhì)吸收,建議每天食用1-2個。

3、西藍(lán)花

西藍(lán)花富含維生素K和膳食纖維,能促進(jìn)骨鈣素合成,每周食用3-4次。

4、深海魚

深海魚含有Omega-3脂肪酸和維生素D,有利于減輕骨折部位炎癥反應(yīng)。

二、藥物1、碳酸鈣D3片

碳酸鈣D3片可補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適用于骨質(zhì)疏松性骨折患者。

2、骨化三醇膠丸

骨化三醇膠丸能促進(jìn)腸道鈣吸收,常用于維生素D缺乏導(dǎo)致的骨折延遲愈合。

3、阿法骨化醇軟膠囊

阿法骨化醇軟膠囊可調(diào)節(jié)鈣磷代謝,適合腎功能不全伴骨折的患者。

4、鮭魚降鈣素注射液

鮭魚降鈣素注射液能抑制破骨細(xì)胞活性,適用于高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松骨折。

骨折恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動,避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查X線了解愈合情況,如有紅腫熱痛等異常及時就診。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
懷孕便秘能吃中藥調(diào)理嗎

懷孕期間便秘可以遵醫(yī)囑使用部分中藥調(diào)理,常用藥物包括火麻仁、郁李仁、決明子、蜂蜜等,但需嚴(yán)格避免含大黃、番瀉葉等刺激性瀉藥的中藥方劑。

1、中藥調(diào)理原則

妊娠期便秘治療以潤腸通便為主,禁用峻下攻伐類藥材。孕婦體質(zhì)特殊,需中醫(yī)師辨證后開具個體化方劑。

2、安全藥材選擇

火麻仁可潤燥滑腸,郁李仁能緩瀉通便,決明子具有潤腸作用,蜂蜜可改善腸道蠕動,這些藥材相對溫和。

3、禁用成分警示

含大黃、番瀉葉、蘆薈等成分的中藥可能刺激子宮收縮,芒硝等礦物類瀉藥易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,均屬妊娠禁忌。

4、綜合干預(yù)措施

配合增加膳食纖維攝入、適量飲水、適度運(yùn)動等非藥物方式。若便秘持續(xù)加重或出現(xiàn)腹痛,應(yīng)立即停用中藥并就醫(yī)。

建議優(yōu)先通過飲食調(diào)整改善便秘,必要時在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用中藥,避免自行抓藥或服用成分不明的中藥制劑。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
冠心病二尖瓣返流如何治療

冠心病合并二尖瓣返流的治療方式主要有藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整。

1、藥物治療:

使用血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯、利尿劑如呋塞米、β受體阻滯劑如美托洛爾等緩解癥狀,改善心臟功能,藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、介入治療:

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)適用于中重度返流患者,創(chuàng)傷較小,可能與瓣膜脫垂或腱索斷裂有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。

3、外科手術(shù):

包括二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù),適用于合并嚴(yán)重冠脈病變者,可能與心肌缺血導(dǎo)致乳頭肌功能不全有關(guān),常伴隨心絞痛、下肢水腫等癥狀。

4、生活方式調(diào)整:

低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動,戒煙限酒,定期監(jiān)測心率血壓等指標(biāo)。

建議冠心病患者每3-6個月復(fù)查心臟超聲,根據(jù)返流程度變化及時調(diào)整治療方案,日常注意避免感染和過度勞累。

郝盼盼 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
b超檢查輸尿管結(jié)石多少錢

B超檢查輸尿管結(jié)石一般需要100元到300元,實(shí)際費(fèi)用受到醫(yī)院等級、檢查設(shè)備、地區(qū)差異、附加項目等多種因素的影響。

1、醫(yī)院等級:

三甲醫(yī)院收費(fèi)通常高于二級醫(yī)院,部分特需門診可能額外收取服務(wù)費(fèi)。

2、檢查設(shè)備:

普通B超機(jī)與彩色多普勒超聲儀價格存在差異,三維重建技術(shù)可能增加費(fèi)用。

3、地區(qū)差異:

一線城市檢查費(fèi)用普遍高于二三線城市,不同省份的醫(yī)保報銷政策也會影響自付金額。

4、附加項目:

若需同時檢查腎臟或膀胱,部分醫(yī)院會收取多部位檢查費(fèi),急診檢查可能產(chǎn)生加急費(fèi)用。

檢查前建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),職工醫(yī)保通常可報銷部分檢查費(fèi)用,檢查時需保持膀胱充盈狀態(tài)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
精液結(jié)塊是怎么造成的

精液結(jié)塊可能由性生活頻率低、精液儲存時間長、前列腺炎、精囊炎等原因引起,可通過調(diào)整性生活頻率、治療炎癥等方式改善。

1、性生活頻率低

長時間未排精會導(dǎo)致精液濃縮,蛋白質(zhì)成分凝結(jié)形成膠凍狀顆粒。建議保持規(guī)律性生活或適度手淫排精。

2、精液儲存時間長

精囊內(nèi)精液滯留超過5-7天時,凝固酶活性增強(qiáng)形成團(tuán)塊。定期排精可預(yù)防該現(xiàn)象。

3、前列腺炎

可能與細(xì)菌感染、久坐等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為精液結(jié)塊伴尿頻、會陰脹痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛、塞來昔布等藥物。

4、精囊炎

可能與逆行感染、過度充血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血精、射精疼痛。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、布洛芬、邁之靈等藥物。

日常避免久坐壓迫會陰部,適度運(yùn)動促進(jìn)盆腔血液循環(huán),發(fā)現(xiàn)精液持續(xù)異常需及時就診泌尿外科。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石非要手術(shù)治療嗎

腎結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù)治療,治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管軟鏡取石。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物促進(jìn)排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水增加尿量。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

3、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例,通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管。

4、輸尿管軟鏡取石

用于輸尿管中下段結(jié)石或合并狹窄的情況,采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道逆行碎石,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。

建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛需及時就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
精子活力怎么自測

精子活力可通過觀察精液顏色、液化時間、粘稠度及顯微鏡檢測等方式初步評估,但精確結(jié)果需依賴專業(yè)精液分析。

1、顏色觀察

正常精液呈乳白或灰白色,若呈現(xiàn)黃色、紅色或透明可能提示炎癥或精子濃度異常。

2、液化時間

精液應(yīng)在15-30分鐘內(nèi)完全液化,超過1小時未液化可能影響精子活動能力。

3、粘稠度測試

用棉簽輕觸液化后的精液,拉絲長度超過2厘米提示粘稠度過高,可能阻礙精子運(yùn)動。

4、顯微鏡檢測

家用顯微鏡可觀察精子大致活動比例,但無法區(qū)分前向運(yùn)動與非前向運(yùn)動精子。

建議備孕男性定期進(jìn)行專業(yè)精液檢查,日常避免高溫環(huán)境并保證鋅、硒等微量元素攝入。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
黑頭、毛孔粗大怎么辦

黑頭、毛孔粗大可通過日常清潔、控油護(hù)理、醫(yī)美治療、藥物治療等方式改善。通常由皮脂分泌過多、毛囊角化異常、細(xì)菌感染、遺傳因素等原因引起。

1. 日常清潔

每日使用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品清除多余油脂,避免皂基類產(chǎn)品破壞皮膚屏障。可配合含低濃度水楊酸或果酸的化妝水輔助疏通毛孔。

2. 控油護(hù)理

選擇含煙酰胺、鋅制劑的護(hù)膚品調(diào)節(jié)皮脂分泌,使用非致痘型保濕產(chǎn)品維持水油平衡。每周1-2次黏土面膜吸附毛孔多余油脂。

3. 醫(yī)美治療

化學(xué)換膚可能與果酸濃度、治療頻次等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚泛紅、脫屑等癥狀。強(qiáng)脈沖光治療可能與能量參數(shù)、皮膚類型有關(guān),通常伴隨暫時性干燥、灼熱感。

4. 藥物治療

維A酸乳膏可能與毛囊角化過度有關(guān),通常表現(xiàn)為粉刺、黑頭等癥狀。過氧化苯甲酰凝膠可能與痤瘡丙酸桿菌感染有關(guān),常伴隨炎性丘疹。

避免高糖高脂飲食,規(guī)律作息減少雄激素刺激,外出時做好物理防曬防止光老化加重毛孔問題。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
經(jīng)常膝蓋以下雙腿酸軟無力

經(jīng)常膝蓋以下雙腿酸軟無力可能由肌肉疲勞、缺鈣、腰椎間盤突出、下肢靜脈曲張等原因引起,可通過休息補(bǔ)鈣、物理治療、藥物干預(yù)等方式緩解。

1. 肌肉疲勞:

長時間站立或運(yùn)動過度可能導(dǎo)致乳酸堆積,表現(xiàn)為雙腿酸脹。建議減少負(fù)重活動,局部熱敷按摩促進(jìn)血液循環(huán)。

2. 缺鈣:

鈣離子代謝異常會引起神經(jīng)肌肉興奮性增高,伴隨夜間小腿抽筋??赏ㄟ^攝入牛奶、豆制品補(bǔ)充,必要時遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、維D鈣咀嚼片。

3. 腰椎間盤突出:

可能與久坐、腰部勞損有關(guān),典型癥狀為下肢放射性酸麻。急性期需臥床休息,醫(yī)生可能開具甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、乙哌立松片營養(yǎng)神經(jīng)和緩解疼痛。

4. 下肢靜脈曲張:

靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤滯,常見小腿沉重感。穿戴醫(yī)用彈力襪改善回流,嚴(yán)重時需進(jìn)行靜脈腔內(nèi)激光治療或硬化劑注射。

日常避免久坐久站,每隔1小時活動下肢,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)肌肉修復(fù),癥狀持續(xù)加重需排查糖尿病周圍神經(jīng)病變等系統(tǒng)性病因。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
腎結(jié)石出現(xiàn)血尿怎么辦

腎結(jié)石出現(xiàn)血尿可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、多飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,減少結(jié)晶沉積,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶和碳酸飲料。

2、藥物排石

腎結(jié)石可能與尿酸鹽沉積、草酸鈣過飽和等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、排尿困難等癥狀。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓止痛,坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成砂粒狀,需配合體位引流促進(jìn)殘石排出,治療前后需預(yù)防性使用抗生素。

4、輸尿管鏡取石

針對嵌頓性輸尿管中下段結(jié)石,在硬膜外麻醉下經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡,采用鈥激光或取石籃直接粉碎取出結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

出現(xiàn)血尿期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石位置變化。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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