排尿異常別大意!5個信號暗示尿路感染,2個可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥
關鍵詞:排尿
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大型制藥公司已經(jīng)將研發(fā)重點轉變?yōu)橘徺I合作伙伴新藥的銷售權或者收購目標藥物。2015年,僅阿斯利康(AstraZeneca)增加了對自主研發(fā)新藥的投資。
在過去幾年里,受專利懸崖的影響,大型制藥公司對其自主研發(fā)新藥的投資已經(jīng)從巔峰時代開始走向衰落。從相關數(shù)據(jù)中可以看出,這種投資重心向外轉移的程度有多大。
EvaluatePharma 2015年的數(shù)據(jù)分析表明,全球十大制藥企業(yè)中,有6家公司從自主研發(fā)藥品中獲得的銷售額還不及其總銷售額的20%。
僅
3
企業(yè)銷售占比超一半
輝瑞(Pfizer)以52億美元收購Anacor 制藥公司的藥物就是一個例證。在此次收購中,前者主要購買了后者研發(fā)的一種濕疹藥,如果該藥能在預期時間內獲得FDA批準,將會于明年年初上市。臨床試驗的高成本和失敗風險長期以來都是生產(chǎn)力的絆腳石,因此對很多制藥公司來說,通過收購其他公司的藥物來轉移這些風險,會比自主研發(fā)新藥更加明智。
全球十大制藥企業(yè)中,只有諾華(Novartis)、阿斯利康和葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)3家公司有超過一半的利潤來自于其自主研發(fā)的藥物,這一事實進一步證明了大型制藥公司的投資重心已經(jīng)發(fā)生了轉變。
其中,諾華自主研發(fā)線上的產(chǎn)品已經(jīng)使其成為全球處方藥銷售的頭號公司,其余兩家公司在自主研發(fā)產(chǎn)品的銷售上則面臨較大挑戰(zhàn)。
對于研發(fā)線上的投資,這3家公司都采取了不同的措施。在2015年只有阿斯利康增加了對自主研發(fā)新藥的投資。該公司最近的研發(fā)線上還沒有大產(chǎn)品:其已經(jīng)上市的、銷售額在1億美元以上且以兩位數(shù)的速度增長的4種藥物中,僅有1種藥物,即Brilinta是該公司自主研發(fā)的藥品。
艾伯維明星產(chǎn)品來自并購
從占比來看,位列最末尾的羅氏(Roche)、艾爾建(Allergan)與艾伯維(AbbVie)這3家制藥公司從自主研發(fā)藥品的投資中獲得的收益還不及其年度總銷售額的1/10。
艾爾建在并購行動上的大刀闊斧已經(jīng)使得其名聲大震,因此它排在末尾是意料之中。羅氏在2009年收購了基因泰克(Genentech)的剩余股份,并因此獲得了該公司的3種藥物:阿瓦斯汀(Avastin)、赫塞汀(Herceptin)和雷珠單抗(Lucentis),羅氏已經(jīng)從中獲益。艾伯維最暢銷的兩種藥物修美樂(Humira)與依魯替尼(Imbruvica),分別是通過并購巴斯夫集團(BASF'spharmaceuticals)旗下的Knoll制藥公司和Pharmacyclics 生物制藥公司獲得的。
從十大藥企自主研發(fā)藥品的絕對銷售額可以更鮮明地看出這一趨勢,2010年其自主研發(fā)藥品總銷售額為1130億美元,6年內銷售額下滑了24%。
EP Vantage 公司此前提出,從2016年起,對于全球二十強制藥公司來說,通過企業(yè)并購獲得的藥品銷售額將會開始超過其自主研發(fā)藥品的銷售額,且排行前十的藥企這一趨勢尤為明顯:2015年,來自于并購的藥品的銷售額為1580億美元。
隨著大量資金充足的制藥公司將其研發(fā)從傳統(tǒng)的自主研發(fā)提高到商業(yè)計劃的高度(即并購),可被收購的公司已經(jīng)成為稀缺的資源,且收購價也日漸上漲。
盡管生物技術市場長達10個月的平靜狀態(tài)已經(jīng)足以使估值穩(wěn)定下來,但只要大型制藥公司更樂意將盈利分給股東,而不是為科學家投資,那么收購價格上漲帶來的壓力可能會持續(xù)下去。
肺氣腫患者可能出現(xiàn)體重增加的情況,主要與代謝率下降、活動量減少、激素水平變化、藥物副作用等因素有關。
1、代謝率下降肺氣腫導致呼吸功能受損,機體缺氧狀態(tài)下基礎代謝率降低,熱量消耗減少可能引起脂肪堆積。
2、活動量減少呼吸困難癥狀限制日?;顒?,長期運動不足導致能量消耗低于攝入,建議通過呼吸康復訓練逐步增加活動。
3、激素水平變化慢性缺氧狀態(tài)可能影響甲狀腺激素和皮質醇分泌,這些激素紊亂與體重增加有關,需定期監(jiān)測激素水平。
4、藥物副作用部分支氣管擴張劑和糖皮質激素可能刺激食欲或導致水鈉潴留,可在醫(yī)生指導下調整用藥方案。
建議肺氣腫患者采用高蛋白低碳水化合物飲食,結合呼吸功能評估結果制定個性化運動計劃,定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況。
乙肝小三陽肝功能正常仍具有傳染性,傳染性主要與乙肝病毒DNA載量、接觸方式、免疫狀態(tài)、病毒復制活躍度等因素有關。
1、病毒載量乙肝病毒DNA檢測結果決定傳染性強弱,高載量者即使肝功能正常仍可能通過血液或體液傳播病毒。
2、接觸方式母嬰垂直傳播、性接觸、共用注射器等高風險行為可導致傳染,日常接觸如共餐、握手等一般不傳播。
3、免疫狀態(tài)未接種疫苗或抗體水平低下者易感,接種乙肝疫苗并產(chǎn)生足夠表面抗體可有效預防感染。
4、病毒復制部分小三陽患者存在低水平病毒復制,需定期監(jiān)測乙肝DNA和肝功能變化。
建議攜帶者每3-6個月復查肝功能、乙肝兩對半及病毒DNA,避免飲酒和肝毒性藥物,密切接觸者應接種疫苗。
一個月瘦15斤是否正常需結合減重速度、基礎體重與減重方式綜合判斷,快速減重可能提示代謝異常、過度節(jié)食或潛在疾病。
1. 生理性減重短期內通過科學飲食與運動減重3-5斤屬正常范圍,但15斤遠超安全減重速度上限,需警惕肌肉流失與營養(yǎng)不良風險。
2. 過度節(jié)食極端限制熱量攝入會導致基礎代謝率下降,伴隨頭暈、乏力等癥狀,可能誘發(fā)進食障礙,需逐步恢復均衡飲食并監(jiān)測營養(yǎng)指標。
3. 代謝性疾病甲亢、糖尿病等疾病可能導致異常消瘦,通常伴有多食、心悸或口渴等癥狀,需檢測甲狀腺功能與血糖等指標明確診斷。
4. 消化系統(tǒng)疾病克羅恩病、慢性胰腺炎等會影響營養(yǎng)吸收,表現(xiàn)為腹痛、腹瀉伴體重驟降,需通過胃腸鏡或影像學檢查確診。
建議記錄每日飲食運動情況,避免自行服用減肥藥物,及時至內分泌科或消化科就診評估減重原因,制定個性化體重管理方案。
多數(shù)情況下頸椎病患者可以懷孕,但需根據(jù)病情嚴重程度評估風險。影響因素主要有頸椎穩(wěn)定性、神經(jīng)壓迫癥狀、疼痛程度及既往治療史。
1、頸椎穩(wěn)定性輕度頸椎病椎間盤退變未影響脊柱結構時,懷孕增加的體重負荷通常不會加重病情。建議孕前通過X光或MRI評估頸椎曲度。
2、神經(jīng)壓迫癥狀若存在手部麻木或頭暈等神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn),妊娠期激素變化可能導致癥狀加重。需在神經(jīng)科醫(yī)生指導下進行牽引治療。
3、疼痛程度中重度頸肩痛患者懷孕后可能因體位限制加劇不適。孕前可考慮局部封閉治療,妊娠期推薦使用孕婦專用頸托緩解癥狀。
4、既往治療史接受過頸椎手術者需評估內固定物穩(wěn)定性。術后滿1年且復查顯示融合良好者,通常不影響正常妊娠分娩過程。
計劃懷孕前建議完成頸椎康復訓練,妊娠期間避免長時間低頭姿勢,睡眠時選擇高度適中的護頸枕。
月經(jīng)快結束時理論上可以同房,但需評估出血量減少程度、個人衛(wèi)生防護和感染風險,建議完全結束后再恢復性生活更為穩(wěn)妥。
1、感染風險:子宮內膜脫落后創(chuàng)面未完全修復,宮頸口仍處于微開狀態(tài),細菌易上行感染導致盆腔炎,建議使用避孕套降低風險。
2、衛(wèi)生管理:經(jīng)血殘留可能增加會陰部細菌滋生概率,同房前后需徹底清潔外陰,避免使用含香料洗劑破壞酸堿平衡。
3、妊娠可能:部分女性排卵期可能提前至月經(jīng)末期,精子存活時間可達72小時,無避孕措施同房仍存在意外受孕概率。
4、心理舒適:部分女性此時仍有腹脹乏力感,陰道潤滑度不足可能引發(fā)性交疼痛,需充分溝通確保雙方接受度。
月經(jīng)完全干凈后2-3天再恢復性生活最理想,若需提前應確保出血徹底停止,同房后建議排尿并觀察有無異常分泌物或疼痛。
月經(jīng)提前四五天多數(shù)情況下屬于正常生理波動。月經(jīng)周期受情緒波動、作息紊亂、藥物影響、內分泌失調等因素調節(jié)。
1、情緒波動:短期精神壓力或焦慮可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致周期縮短??赏ㄟ^冥想、規(guī)律運動等方式緩解壓力。
2、作息紊亂:熬夜或時差變化會影響褪黑素分泌,間接干擾月經(jīng)周期。建議保持每天7-8小時睡眠,固定作息時間。
3、藥物影響:緊急避孕藥或含激素類藥物可能引起撤退性出血。常見藥物包括左炔諾孕酮、屈螺酮炔雌醇等,需遵醫(yī)囑使用。
4、內分泌失調:多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異??赡軐е轮芷诟淖儯ǔ0殡S痤瘡、脫發(fā)等癥狀。需檢測性激素六項和甲狀腺功能。
建議記錄3個月經(jīng)周期變化,若持續(xù)提前超過7天或伴有異常出血,需婦科就診排查器質性疾病。
胰腺癌術后可能對血糖產(chǎn)生影響,主要與胰腺內分泌功能受損、胰島素分泌不足、術后飲食調整、血糖監(jiān)測不及時等因素有關。
1、內分泌功能受損胰腺切除可能破壞胰島細胞,導致胰島素分泌減少。建議術后定期檢測糖化血紅蛋白,必要時使用門冬胰島素或甘精胰島素等藥物控制血糖。
2、胰島素分泌不足胰腺組織切除后剩余胰島細胞代償不足,可能出現(xiàn)餐后高血糖??勺襻t(yī)囑使用阿卡波糖或瑞格列奈等藥物調節(jié)餐后血糖。
3、術后飲食調整術后消化功能改變需調整飲食結構,少量多餐有助于穩(wěn)定血糖。建議選擇低升糖指數(shù)食物,避免單次攝入過多碳水化合物。
4、血糖監(jiān)測不及時術后血糖波動較大但監(jiān)測頻率不足可能延誤干預。推薦使用持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng),及時發(fā)現(xiàn)異常并調整二甲雙胍等用藥方案。
術后應建立規(guī)律血糖監(jiān)測習慣,保持適度運動,出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀需及時就醫(yī)調整治療方案。
陰道炎發(fā)作期間不建議同房,可能加重炎癥或導致交叉感染。
1、炎癥加重同房時的摩擦會刺激充血黏膜,可能加重瘙癢、灼痛等癥狀,延緩愈合。
2、交叉感染病原體可能通過性接觸傳播給伴侶,尤其霉菌性陰道炎易反復交叉感染。
3、繼發(fā)感染陰道菌群失衡期間,同房可能引入新致病菌,增加盆腔炎等并發(fā)癥風險。
4、治療干擾陰道用藥期間同房可能影響藥物留存,降低治療效果。
建議痊愈后再恢復同房,治療期間保持外陰清潔干燥,避免穿緊身褲,可遵醫(yī)囑使用克霉唑、甲硝唑等藥物。
胰腺癌患者可以適量吃西洋參,但需在醫(yī)生指導下結合病情評估。西洋參具有補氣養(yǎng)陰功效,但腫瘤患者使用需考慮藥物相互作用及個體耐受性。
一、食物胰腺癌患者可選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋羹、嫩豆腐、南瓜粥等,西洋參建議切片含服或煎湯少量飲用。
二、藥物化療期間需慎用補益類藥物,可遵醫(yī)囑使用吉西他濱、白蛋白紫杉醇、厄洛替尼等抗腫瘤藥物,避免自行配伍中藥。
胰腺癌患者飲食應以減輕胃腸負擔為主,避免高脂辛辣刺激,出現(xiàn)食欲減退或腹痛加重時應及時復診調整治療方案。
月子病汗蒸不能完全治愈。月子病的調理需要綜合干預,汗蒸可能緩解部分癥狀,但無法替代正規(guī)治療。
1、汗蒸作用汗蒸可通過促進排汗幫助緩解肌肉酸痛、改善血液循環(huán),對產(chǎn)后受寒引起的關節(jié)疼痛有一定輔助作用。
2、局限性汗蒸無法解決子宮復舊不良、產(chǎn)褥感染等器質性病變,過度汗蒸可能導致脫水或電解質紊亂。
3、必要治療產(chǎn)后盆底肌修復需專業(yè)康復訓練,內分泌紊亂需藥物調節(jié),汗蒸不能替代這些針對性治療。
4、注意事項汗蒸時間不宜超過20分鐘,體溫過高或血壓異常者禁止汗蒸,結束后需及時補充水分和電解質。
建議產(chǎn)婦在醫(yī)生指導下制定個性化康復方案,結合營養(yǎng)補充、適度運動及中醫(yī)調理等多重手段促進恢復。
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