研究發(fā)現(xiàn):主食一換,每年癌死少一半,提倡吃3種主食,建議了解下
關(guān)鍵詞:主食
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加急!11月23日晚,網(wǎng)絡(luò)流傳了一份廣東省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)藥品控費工作的通知。(以下簡稱通知)據(jù)知情人士透露,該文件,不久將在衛(wèi)計委網(wǎng)站發(fā)布。
這份寫有“加急”字樣的文件,提到,截至2017 年8 月,廣東省仍有部分公立醫(yī)院綜合改革試點市、縣(市、區(qū))的藥占比未降到30%以下,影響全省醫(yī)改任務(wù)的完成進(jìn)度。
通知明確提出,特別是前四批7 個試點市和62 個縣(市、區(qū))務(wù)必在年底前達(dá)到要求。
該通知提出兩個工作目標(biāo):
1.2017 年年底前四批7 個試點市以及62 個縣(市、區(qū))公立醫(yī)院藥占比總體均降到30%以下;
2.2018 年全省公立醫(yī)院藥占比降到30%以下。
為完成降低藥占比的目標(biāo),通知提出5項措施,降低虛高藥價!
各地各醫(yī)療機構(gòu)要將藥品控費作為重點工作來抓,通過以下措施,切實降低藥品虛高價格:
要認(rèn)真落實藥品集中采購“四個允許”政策,重點要加強對議價品種和非醫(yī)保目錄藥品(自費藥品)的采購管理,以醫(yī)聯(lián)體等形式與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)談判采購,
提高議價能力;
要認(rèn)真落實“兩票制”,醫(yī)療機構(gòu)可組團集中配送,提高配送率;
要落實基本藥物制度,鼓勵優(yōu)先選用價格適宜、質(zhì)量和療效保障的基本藥物;
要加強陽光用藥制度建設(shè),重點對超常規(guī)使用的藥品,輔助性、營養(yǎng)性高價藥品和非醫(yī)保目錄藥品(自費藥品)的監(jiān)管;
要完善落實處方點評制度,嚴(yán)肅查處“大處方”等行為,促進(jìn)合理用藥。
此外,通知還提出,11月30日前,各地市、各縣(市、區(qū))(縣級數(shù)據(jù)由有關(guān)市匯總后報送)要將重新核算過的2017 年1-10 月藥占比指標(biāo),除按原來報送渠道報送外,同時報送廣東省衛(wèi)計委藥政處。
人流50天后未恢復(fù)月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留等因素有關(guān),需結(jié)合超聲及激素檢查明確原因。
1. 子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲人工流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,修復(fù)時間超過正常周期。建議通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度,必要時使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長。
2. 內(nèi)分泌紊亂手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致雌孕激素分泌異常??赏ㄟ^查性激素六項評估,使用黃體酮膠囊或雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)。
3. 宮腔粘連術(shù)中過度刮宮可能引發(fā)宮腔粘連,表現(xiàn)為經(jīng)量減少或閉經(jīng)。宮腔鏡檢查可確診,輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
4. 妊娠組織殘留不完全流產(chǎn)可能導(dǎo)致絨毛組織殘留,抑制子宮內(nèi)膜脫落。血HCG檢測和超聲可輔助診斷,需行清宮術(shù)清除殘留物,配合抗生素預(yù)防感染。
建議避免劇烈運動及盆浴,保持外陰清潔,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜,若持續(xù)閉經(jīng)應(yīng)及時復(fù)查超聲和性激素水平。
中度脂肪肝可通過調(diào)整飲食、增加運動、控制體重、戒酒等方式治療。中度脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過量、胰島素抵抗、高脂血癥等原因引起。
1、調(diào)整飲食減少高脂肪高糖食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,每日熱量攝入控制在合理范圍,避免暴飲暴食。
2、增加運動每周進(jìn)行有氧運動,如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上,幫助消耗肝臟堆積的脂肪。
3、控制體重通過飲食和運動將體重控制在正常范圍,體重下降5-10%可顯著改善脂肪肝程度。
4、戒酒酒精會加重肝臟損傷,完全戒酒有助于脂肪肝的恢復(fù),避免發(fā)展為更嚴(yán)重的肝病。
建議定期復(fù)查肝功能,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、甘草酸制劑等。
腎結(jié)石伴有血尿?qū)儆诔R姲Y狀,其嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置及是否合并感染有關(guān),多數(shù)情況可通過藥物排石或體外碎石緩解,少數(shù)梗阻嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石移動損傷小結(jié)石移動時劃傷尿路黏膜導(dǎo)致血尿,通常表現(xiàn)為鏡下血尿或淡粉色尿液,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。
2、合并尿路感染結(jié)石繼發(fā)細(xì)菌感染可能引發(fā)肉眼血尿伴尿頻尿痛,可能與大腸埃希菌、變形桿菌感染有關(guān),需用左氧氟沙星、頭孢克肟及碳酸氫鈉堿化尿液。
3、輸尿管梗阻較大結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎積水時出現(xiàn)絞痛性血尿,可能與尿酸代謝異常或甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān),體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除梗阻。
4、罕見惡性病變長期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生,需通過CT尿路造影排除腫瘤,表現(xiàn)為持續(xù)無痛性血尿伴血塊,確診后需行根治性腎輸尿管切除術(shù)。
每日飲水2000毫升以上減少晶體沉積,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應(yīng)立即急診處理。
屁股周圍的骨頭疼可能由坐骨神經(jīng)痛、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、坐骨神經(jīng)痛久坐或姿勢不良壓迫坐骨神經(jīng),表現(xiàn)為臀部放射至下肢的疼痛。建議避免久坐,熱敷緩解癥狀,可遵醫(yī)囑使用布洛芬、甲鈷胺、塞來昔布等藥物。
2、骶髂關(guān)節(jié)炎炎癥或勞損導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)疼痛,活動時加重。需減少負(fù)重活動,局部理療,可選用雙氯芬酸鈉、柳氮磺吡啶、依托考昔等抗炎藥物。
3、腰椎間盤突出椎間盤壓迫神經(jīng)根引發(fā)臀部牽涉痛,常伴下肢麻木。急性期臥床休息,配合牽引治療,藥物可選美洛昔康、腺苷鈷胺、乙哌立松。
4、骨質(zhì)疏松骨量減少導(dǎo)致骶骨或尾骨隱痛,易骨折。需補充鈣劑和維生素D,適度曬太陽,藥物包括阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬。
日常注意避免久坐久站,睡硬板床,加強腰背肌鍛煉。若疼痛持續(xù)或加重,建議盡早就醫(yī)明確病因。
四個月寶寶睡覺搖頭可能由生理性因素、環(huán)境不適、缺鈣或濕疹等原因引起,可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、補充維生素D、皮膚護(hù)理等方式改善。
1、生理性因素嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導(dǎo)致睡眠中無意識搖頭,屬于正?,F(xiàn)象。家長需觀察搖頭頻率,若無其他異常無須干預(yù),保持睡眠環(huán)境安靜即可。
2、環(huán)境不適室溫過高、衣物過厚或枕頭不合適可能引發(fā)不適性搖頭。建議家長將室溫維持在24-26℃,選擇純棉透氣寢具,避免使用過高枕頭。
3、缺鈣維生素D缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高,常伴有多汗、枕禿等癥狀。家長需遵醫(yī)囑補充維生素D滴劑,多進(jìn)行戶外日光浴。
4、濕疹頭皮或耳后濕疹瘙癢會引起寶寶反復(fù)搖頭,通常伴有皮膚紅斑、脫屑。可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、氧化鋅軟膏或爐甘石洗劑進(jìn)行局部處理。
若搖頭伴隨哭鬧、發(fā)熱或發(fā)育遲緩,建議及時就診兒科排除中耳炎、癲癇等疾病。日常注意保持寶寶頭皮清潔,避免過度包裹。
手指腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉等方式治療,多數(shù)情況無須開刀。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病等原因引起。
1、休息制動減少手指活動,使用支具固定患指,避免重復(fù)性動作。急性期冷敷有助于緩解腫脹疼痛。
2、物理治療超聲波、紅外線等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷適用于慢性期,每日重復(fù)進(jìn)行可減輕僵硬感。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥,嚴(yán)重疼痛可短期使用對乙酰氨基酚。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏。
4、局部封閉頑固性疼痛可在醫(yī)生指導(dǎo)下注射糖皮質(zhì)激素與利多卡因混合液,需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
日常避免長時間握持物品,工作間隙做手指伸展運動,若保守治療無效或出現(xiàn)彈響指需考慮手術(shù)松解。
剖腹產(chǎn)疤痕增生可能由遺傳因素、傷口張力過大、感染或異物刺激、瘢痕體質(zhì)等原因引起,可通過壓力治療、藥物注射、激光治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
1、遺傳因素家族中有瘢痕增生史者概率較高,可能與膠原代謝基因異常有關(guān)。建議產(chǎn)后早期使用硅酮凝膠預(yù)防,若已形成增生可局部注射曲安奈德。
2、傷口張力過大腹部活動頻繁或縫合技術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致傷口持續(xù)牽拉,促進(jìn)成纖維細(xì)胞過度增殖。產(chǎn)后應(yīng)使用腹帶減少張力,增生后可選用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠。
3、感染或異物刺激術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)感染,或縫線反應(yīng)等異物刺激導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。需嚴(yán)格消毒傷口,增生期可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏。
4、瘢痕體質(zhì)個體對創(chuàng)傷反應(yīng)過度,表現(xiàn)為傷口愈合后持續(xù)紅腫隆起。建議盡早介入脈沖染料激光治療,頑固性增生需手術(shù)切除聯(lián)合放射治療。
產(chǎn)后保持傷口清潔干燥,避免抓撓刺激,飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù),若瘢痕持續(xù)增大伴癢痛需及時就醫(yī)。
胎心監(jiān)護(hù)顯示宮縮可能由生理性宮縮、假性宮縮、臨產(chǎn)宮縮、胎盤早剝等原因引起,需結(jié)合宮縮頻率、強度及胎兒反應(yīng)綜合評估。
1. 生理性宮縮:妊娠中晚期出現(xiàn)的無痛性宮縮,通常不規(guī)則且強度弱,無須特殊處理,建議孕婦保持休息并監(jiān)測胎動。
2. 假性宮縮:由子宮敏感或脫水等因素誘發(fā),表現(xiàn)為不規(guī)律緊繃感,可通過補液、改變體位緩解,若持續(xù)需排除早產(chǎn)可能。
3. 臨產(chǎn)宮縮:規(guī)律性宮縮伴隨宮頸變化,可能伴有見紅或破水,需立即就醫(yī)。臨床常用藥物包括鹽酸利托君、阿托西班抑制宮縮。
4. 胎盤早剝:突發(fā)劇烈腹痛伴陰道出血,宮縮曲線呈高張狀態(tài),需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時監(jiān)測胎兒窘迫及產(chǎn)婦凝血功能。
胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)宮縮時,建議記錄宮縮間隔時間與持續(xù)時間,避免劇烈活動,出現(xiàn)規(guī)律宮縮或異常胎動應(yīng)及時就診。
人流十天后同房存在懷孕概率,但可能性較低。主要影響因素有術(shù)后排卵恢復(fù)時間、子宮內(nèi)膜修復(fù)情況、避孕措施使用以及個體激素水平差異。
1. 排卵恢復(fù)人流后卵巢功能可能迅速恢復(fù),部分女性術(shù)后2-3周即恢復(fù)排卵,若此時同房未避孕可能受孕。
2. 內(nèi)膜修復(fù)子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需3-4周,過早同房可能影響修復(fù)進(jìn)程,但不會完全阻止受精卵著床。
3. 避孕措施術(shù)后同房未采取避孕措施會增加意外妊娠風(fēng)險,建議使用避孕套等屏障避孕法。
4. 激素水平個體激素恢復(fù)速度差異較大,血液HCG未完全消退可能干擾早孕試紙檢測結(jié)果。
術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)避免同房,恢復(fù)性生活后需嚴(yán)格避孕,建議術(shù)后42天復(fù)查確認(rèn)子宮恢復(fù)情況。
頭暈惡心可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解,通常與頸椎退行性變、椎動脈受壓、交感神經(jīng)刺激、腦供血不足等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整避免長時間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,適當(dāng)進(jìn)行頸部熱敷或冷敷,有助于緩解肌肉緊張。
2、物理治療頸椎牽引、超短波治療、中頻電療等物理療法可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)壓迫癥狀。
3、藥物治療甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸氟桂利嗪膠囊能改善腦循環(huán),塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng),均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、手術(shù)治療對于嚴(yán)重椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)血管的病例,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免頸部受涼,可進(jìn)行游泳、羽毛球等有助于頸椎健康的運動,癥狀持續(xù)加重時需及時就醫(yī)。
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