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在批準(zhǔn)后需要
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天上市延遲的這個問題上試圖顛覆之前的美國法律
http://www.pmlive.com/
這是一個具有里程碑意義的訴訟定于四月在最高法院審理,
其結(jié)果可能會讓生物仿制藥更快的在美國市場上推出。
諾華公司已提出訴訟將試圖顛覆之前的美國法律,法律之前要求公司的生物仿制藥得到審批后再等
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天才可以商業(yè)化。諾華公司的這個訴訟被其他生物仿制藥開發(fā)商所支持,包括赫升瑞公司(輝瑞的子公司)、賽爾群公司和邁蘭公司。
諾華公司將對一個較早的裁決進(jìn)行上訴,這個裁決命令該公司延遲推出其仿制藥物
Zarxio
,它的原研產(chǎn)品是安進(jìn)公司的白細(xì)胞刺激因子藥物
Neupogen
(非格司亭),
Zarxio
是美國批準(zhǔn)的第一種生物仿制藥。
當(dāng)時,諾華公司的
Zarxio
在
2015
年
3
月獲得批準(zhǔn)但無法上市直到當(dāng)年的
9
月。
瑞士制藥公司諾華爭論稱,
6
個月的延遲時間是不必要的額外時間,其變相為品牌生物制品增加了
6
個月的獨(dú)家銷售權(quán)。這是不公平的對于生物仿制藥的開發(fā)者以及醫(yī)療保健的付款人還有患者,他們必須等待更長的時間才能得到更便宜的治療選擇。
該法律的爭論中心集中在
《生物制品價格競爭和創(chuàng)新法案》
(《
BPCI
法案》
)
,其初步制定了生物類似藥的審批辦法。
諾華在請?jiān)笗姓埱笞罡叻ㄔ簩徖泶税笗r說:
“
如果不扭轉(zhuǎn),這個規(guī)則將使患者得到任何一種生物仿制藥的時間推遲到比國會預(yù)計(jì)的多達(dá)六個月。
”
赫升瑞公司和賽爾群公司呼應(yīng)了這種情緒,他們在一份聯(lián)合聲明中表示:
“
鑒于這個問題在一個重要的新的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)下對于消費(fèi)者、納稅人和競爭對手的重要性,法院需要重視這個問題,并且及時的審查是必要的
”
。
最高法院還將聽取由安進(jìn)公司進(jìn)行的上訴,該公司認(rèn)為品牌公司應(yīng)當(dāng)能夠獲得一份生物仿制藥批準(zhǔn)后在市場使用中的應(yīng)用檔案的復(fù)印件。這在以前的法律要求中是需要的,但這在早些時候
Zarxio
的裁決中被推翻了。
假設(shè)訴訟開始于四月,對
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天延遲問題的判決預(yù)計(jì)在七月發(fā)出
。
兒童遠(yuǎn)視可通過光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練、生活習(xí)慣調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。遠(yuǎn)視通常由眼球發(fā)育延遲、遺傳因素、角膜曲率異常、晶狀體調(diào)節(jié)障礙等原因引起。
1、光學(xué)矯正佩戴凸透鏡片是基礎(chǔ)治療手段,需通過散瞳驗(yàn)光確定度數(shù)。中高度遠(yuǎn)視或伴隨斜視時需全天戴鏡,可選擇樹脂鏡片或PC鏡片減輕重量。
2、視覺訓(xùn)練家長需每日陪同進(jìn)行串珠、描圖等精細(xì)目力訓(xùn)練,每次不超過20分鐘。醫(yī)院視功能訓(xùn)練室可開展反轉(zhuǎn)拍、立體視刺激等專業(yè)項(xiàng)目。
3、習(xí)慣調(diào)整保持30厘米閱讀距離,每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物。室內(nèi)光照需超過300勒克斯,避免側(cè)光或背光環(huán)境下用眼。
4、定期復(fù)查每3-6個月需散瞳驗(yàn)光,監(jiān)測眼軸長度變化。6歲以下兒童遠(yuǎn)視每年自然消退約100度,異常情況需排查圓錐角膜等器質(zhì)性疾病。
保證每日2小時戶外活動,補(bǔ)充維生素A和DHA,避免長時間接觸電子屏幕。若矯正視力持續(xù)低于0.8或出現(xiàn)視疲勞癥狀,應(yīng)及時就診眼科。
溢脂性皮炎頭皮屑可通過溫和清潔、抗真菌治療、局部激素應(yīng)用、生活方式調(diào)整等方式改善。該癥狀通常由馬拉色菌過度繁殖、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳易感性等因素引起。
1、溫和清潔選擇含吡啶硫酮鋅或二硫化硒的藥用洗發(fā)水,避免過度燙染及高溫刺激。每周洗發(fā)3-4次為宜,水溫控制在37℃以下。
2、抗真菌治療酮康唑洗劑可抑制馬拉色菌增殖,聯(lián)用環(huán)吡酮胺乳膏能增強(qiáng)療效。癥狀頑固時可口服伊曲康唑,需監(jiān)測肝功能。
3、局部激素應(yīng)用短期使用氫化可的松乳膏緩解瘙癢紅斑,配合他克莫司軟膏減少復(fù)發(fā)。面部及皮膚薄嫩部位慎用強(qiáng)效激素。
4、生活方式調(diào)整限制高糖高脂飲食,補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑。保證充足睡眠,避免精神緊張誘發(fā)或加重癥狀。
日常建議選擇無硅油洗發(fā)產(chǎn)品,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。若伴隨彌漫性紅斑、滲出或脫發(fā)加重需及時就診皮膚科。
眼角發(fā)紅不適可能由結(jié)膜炎、干眼癥、麥粒腫或過敏性結(jié)膜炎引起,可通過冷敷、人工淚液、抗生素眼藥水或抗過敏藥物緩解。
1、冷敷生理性充血或輕微外傷可用冷藏毛巾冷敷10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行,避免揉眼加重刺激。
2、人工淚液干眼癥導(dǎo)致時可使用玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等無防腐劑型人工淚液。
3、抗生素眼藥細(xì)菌性結(jié)膜炎需用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液,伴隨分泌物增多時需就醫(yī)明確病原體。
4、抗過敏藥物過敏性結(jié)膜炎可遵醫(yī)囑使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液,同時避免接觸花粉、塵螨等過敏原。
癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)視力模糊、劇烈疼痛時需及時眼科就診,日常注意眼部衛(wèi)生避免共用毛巾。
腺性膀胱炎反復(fù)復(fù)發(fā)可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、膀胱灌注治療、手術(shù)治療等方式控制。該病復(fù)發(fā)通常與尿路感染未根治、膀胱刺激因素持續(xù)存在、免疫力低下、局部解剖異常等原因有關(guān)。
1、調(diào)整生活習(xí)慣每日飲水超過2000毫升,避免咖啡因及辛辣食物,定時排尿減少膀胱刺激。長期憋尿或飲水不足易導(dǎo)致尿液濃縮誘發(fā)炎癥。
2、藥物治療根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟,配合M受體阻滯劑如托特羅定緩解尿頻。反復(fù)感染可能與耐藥菌株或用藥療程不足有關(guān),表現(xiàn)為排尿灼痛、下腹墜脹。
3、膀胱灌注治療采用透明質(zhì)酸鈉或肝素溶液進(jìn)行膀胱灌注,修復(fù)受損黏膜屏障。該治療適用于存在膀胱黏膜化生改變者,通常需連續(xù)灌注多次。
4、手術(shù)治療經(jīng)尿道電切術(shù)適用于局限性病灶,膀胱擴(kuò)大術(shù)用于廣泛病變伴膀胱攣縮。手術(shù)干預(yù)可能與慢性炎癥導(dǎo)致纖維化有關(guān),表現(xiàn)為尿流變細(xì)、殘余尿增多。
建議定期復(fù)查尿常規(guī)及膀胱鏡,發(fā)作期可嘗試溫水坐浴緩解不適,避免久坐及自行車騎行等壓迫膀胱行為。
月經(jīng)不調(diào)伴隨痛經(jīng)腰痛可通過調(diào)整生活習(xí)慣、熱敷緩解、藥物治療及就醫(yī)檢查等方式改善。
1、生活習(xí)慣調(diào)整避免生冷飲食,保持腰腹部保暖,規(guī)律作息有助于緩解癥狀。經(jīng)期可適量飲用紅糖姜茶,避免劇烈運(yùn)動。
2、物理緩解方法使用熱水袋熱敷下腹部或腰部,溫度控制在40℃左右,每次15-20分鐘。輕柔按摩三陰交穴位也有幫助。
3、藥物緩解方案布洛芬可緩解疼痛,益母草膠囊調(diào)理月經(jīng),屈螺酮炔雌醇片適用于激素紊亂型月經(jīng)不調(diào)。需遵醫(yī)囑使用。
4、醫(yī)療檢查建議若癥狀持續(xù)需排查子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病。超聲檢查可明確盆腔情況,必要時需激素檢測。
日??删毩?xí)瑜伽貓牛式舒緩腰部,飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟,癥狀加重或異常出血應(yīng)及時婦科就診。
小兒上吐下瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、就醫(yī)評估等方式處理,通常由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、調(diào)整飲食暫停固體食物,給予米湯、稀釋蘋果汁等流質(zhì),避免乳制品和高糖食物。家長需少量多次喂養(yǎng),觀察耐受情況。
2、補(bǔ)充水分使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升液體。家長需記錄尿量和精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
3、藥物治療蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜,枯草桿菌二聯(lián)活菌調(diào)節(jié)腸道菌群,消旋卡多曲減少腸道分泌。家長須遵醫(yī)囑使用,禁止自行用藥。
4、就醫(yī)評估持續(xù)嘔吐超過12小時、血便、高熱或意識改變需急診??赡芘c輪狀病毒感染、沙門氏菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為水樣便和陣發(fā)性腹痛。
保持餐具清潔,便后及時更換尿布?;謴?fù)期逐步添加香蕉、饅頭等低渣食物,避免生冷油膩飲食。
新生兒吃過奶后打嗝屬于常見現(xiàn)象,可能由喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、吞咽空氣過多、胃食管發(fā)育不成熟、胃部受涼等原因引起,通??赏ㄟ^調(diào)整喂養(yǎng)方式緩解。
1. 喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)哺乳時嬰兒頭部未高于腹部,導(dǎo)致乳汁流速過快。建議家長采用45度斜抱姿勢,喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。
2. 吞咽空氣過多奶嘴孔過大或哭鬧時喂養(yǎng)會使嬰兒吸入過量空氣。家長需選擇合適流速奶嘴,在嬰兒平靜時喂養(yǎng),喂奶間隙暫停拍背排氣。
3. 胃食管發(fā)育不成熟新生兒賁門括約肌松弛可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。表現(xiàn)為頻繁打嗝伴少量吐奶,通常3-6個月自行改善,嚴(yán)重時需就醫(yī)排除病理性反流。
4. 胃部受涼腹部受冷刺激會引發(fā)膈肌痙攣。家長需注意保暖,喂奶后可用溫毛巾敷腹部,避免突然溫度變化。
日常注意少量多次喂養(yǎng),喂奶后保持直立位,若打嗝持續(xù)超過1小時或伴隨拒奶、嘔吐等癥狀應(yīng)及時兒科就診。
食道炎可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、控制胃酸反流、內(nèi)鏡下治療等方式治療。食道炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食減少辛辣刺激食物攝入,避免高脂飲食和咖啡因飲料,選擇清淡易消化食物有助于緩解食道黏膜刺激。
2、藥物治療可能與胃酸分泌過多或幽門螺桿菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、多潘立酮等藥物。
3、控制反流餐后保持直立姿勢,睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米,減少腹壓增高動作如彎腰提重物。
4、內(nèi)鏡治療可能與Barrett食管等并發(fā)癥有關(guān),通常表現(xiàn)為吞咽困難、體重下降等癥狀。射頻消融術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于頑固性病例。
建議少食多餐,避免煙酒刺激,癥狀持續(xù)或加重時需及時消化內(nèi)科就診。
牙爛了個大窟窿伴隨腐臭可通過補(bǔ)牙、根管治療、拔牙、抗生素治療等方式處理,通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、食物嵌塞等原因引起。
1、補(bǔ)牙淺層齲齒導(dǎo)致的牙體缺損可通過復(fù)合樹脂或玻璃離子充填修復(fù),清除腐質(zhì)后能消除異味。
2、根管治療牙髓炎或根尖周炎需清除壞死牙髓,可能與細(xì)菌感染或物理刺激有關(guān),常伴自發(fā)痛,可配合甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊控制感染。
3、拔牙嚴(yán)重牙體缺損無法保留時需拔除患牙,多因長期齲壞未治療導(dǎo)致,可能伴隨牙齦膿腫,術(shù)后可選用氯己定含漱液預(yù)防感染。
4、抗生素治療急性化膿性炎癥需配合頭孢克肟分散片、奧硝唑片、對乙酰氨基酚片等藥物,可能與厭氧菌感染有關(guān),常出現(xiàn)咬合痛和口臭。
日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙,定期口腔檢查,避免進(jìn)食黏性甜食,出現(xiàn)牙體缺損建議盡早就醫(yī)防止病變加重。
淡化面部斑點(diǎn)可通過防曬護(hù)理、外用美白產(chǎn)品、醫(yī)美治療、內(nèi)服藥物等方式改善,常見原因包括紫外線刺激、激素變化、皮膚炎癥及遺傳因素。
1、防曬護(hù)理日常嚴(yán)格防曬可減少黑色素沉積,建議使用廣譜防曬霜并配合物理遮擋。紫外線是導(dǎo)致曬斑和黃褐斑加重的主要外部誘因。
2、外用美白含氫醌、熊果苷、維生素C衍生物的外用制劑可抑制酪氨酸酶活性。黃褐斑患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方制劑避免反黑。
3、醫(yī)美治療光子嫩膚、調(diào)Q激光等可選擇性破壞黑色素,對雀斑和老年斑效果顯著。治療需根據(jù)斑點(diǎn)類型選擇合適波長和能量參數(shù)。
4、內(nèi)服藥物頑固性黃褐斑可短期服用氨甲環(huán)酸,聯(lián)合谷胱甘肽等抗氧化劑。需排除凝血功能障礙等禁忌證,服藥期間監(jiān)測肝功能。
斑點(diǎn)形成與皮膚屏障功能相關(guān),建議配合使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,避免過度清潔刺激黑色素細(xì)胞活性。
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