早上七點(diǎn)起床錯了?醫(yī)生建議:過了70歲,起床要盡量做到這7點(diǎn)
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Tremfya是一種單克隆抗體藥物,通過皮下注射給藥,劑量為100mg,該藥用藥方案為:在第0、4周分別給藥一次,之后每8周給藥一次。在臨床研究中,與安慰劑相比,在治療的第16周,Tremfya治療組皮膚清晰度獲得了顯著改善,同時斑塊型銀屑病相關(guān)癥狀如癢痛、疼痛、刺痛、灼熱、皮膚緊繃等也獲得了明顯的改善;此外,在治療的第16、24、48周,與艾伯維旗艦產(chǎn)品修美樂(Humira,通用名:adalimumab,阿達(dá)木單抗)治療組相比,Tremfya治療組在皮膚清晰(PASI90:銀屑病面積嚴(yán)重性指數(shù)(PASI)評分取得90%改善)方面表現(xiàn)出優(yōu)越性。
該研究的首席研究員、俄勒岡醫(yī)學(xué)研究中心主任AndrewBlauvelt醫(yī)師表示,Tremfya代表了中度至重度斑塊型銀屑病臨床治療上的一個重要里程碑,該藥在研究中的大多數(shù)患者中治療16周即實(shí)現(xiàn)了皮膚清晰并且這一療效能一直持續(xù)至48周。
Tremfya的獲批,是基于一項(xiàng)III期臨床項(xiàng)目的數(shù)據(jù),該項(xiàng)目包括3個III期臨床研究(VOYAGE1、VOYAGE2、NAVIGATE),涉及超過2000例患者。其中,VOYAGE1和VOYAGE2評估了Tremfya相對于安慰劑和Humira(阿達(dá)木單抗)的療效和安全性;NAVIGATE則評估了Tremfya相對于強(qiáng)生自身重磅抗炎藥Stelara(ustekinumab)的療效和安全性。
來自VOYAGE1和VOYAGE2的研究結(jié)果證明了Tremfya治療中度至重度斑塊型銀屑病的顯著療效:2個研究中,在治療第16周時,Tremfya治療組分別有73.3%和70.0%的患者實(shí)現(xiàn)PASI90緩解,Humira治療組分別有49.7%和46.8%的患者實(shí)現(xiàn)PASI90緩解,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異(p<0.001)。來自NAVIGATE的研究結(jié)果證實(shí)了Tremfya在既往接受Stelara治療應(yīng)答不足的患者中具有顯著的療效,接受Stelara治療16周未能實(shí)現(xiàn)IGA0或1緩解的患者,隨機(jī)化繼續(xù)接受Stelara或切換至Tremfya治療12周,在第28周,Tremfya治療組顯著更高比例的患者實(shí)現(xiàn)IGA0或1改善,并且有顯著更高比例的患者在第28周至第40周期間實(shí)現(xiàn)至少2級改善(1.5vs0.7,p<0.001)。
據(jù)估計(jì),在歐洲有超過140萬人受中度至重度斑塊型銀屑病困擾,Tremfya作為該市場的首個IL-23選擇性抑制劑,將為臨床醫(yī)生和患者提供一種新的有效治療選擇。關(guān)于Tremfya完整的處方信息和用藥指南,請登錄http:www.tremfyahcp.com。
身上出現(xiàn)紅色瘙癢的包塊可能由蚊蟲叮咬、蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎等原因引起。
1、蚊蟲叮咬蚊蟲叮咬可能導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)紅色丘疹,伴有明顯瘙癢。避免抓撓,可使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏、鹽酸西替利嗪片緩解癥狀。
2、蕁麻疹蕁麻疹通常與過敏有關(guān),表現(xiàn)為紅色風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢??赡芘c食物、藥物過敏等因素有關(guān),可使用氯雷他定片、依巴斯汀片、糠酸莫米松乳膏治療。
3、濕疹濕疹多由皮膚屏障功能障礙引起,表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出傾向。避免接觸刺激性物質(zhì),可使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、復(fù)方甘草酸苷片。
4、接觸性皮炎接觸性皮炎是皮膚接觸致敏物質(zhì)后的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、水皰。需遠(yuǎn)離過敏原,可使用丁酸氫化可的松乳膏、復(fù)方氟米松軟膏、左西替利嗪片。
保持皮膚清潔干燥,避免過度搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物,如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
剖腹產(chǎn)兩周后小腹疼痛可能由傷口愈合、子宮收縮、感染、盆腔粘連等原因引起,輕微疼痛可通過熱敷緩解,持續(xù)劇痛需就醫(yī)排除感染等并發(fā)癥。
1、傷口愈合術(shù)后切口愈合過程中牽拉神經(jīng)可能引發(fā)隱痛,表現(xiàn)為局部緊繃感或刺痛,無須特殊處理,可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、子宮收縮產(chǎn)后子宮復(fù)舊需持續(xù)收縮恢復(fù)至孕前大小,收縮痛類似經(jīng)期腹痛,哺乳時加劇,通常2-3周自行緩解。
3、感染風(fēng)險可能與細(xì)菌感染有關(guān),常伴隨發(fā)熱、膿性分泌物或切口紅腫,需醫(yī)生評估后使用頭孢克肟、阿莫西林等抗生素治療。
4、盆腔粘連手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織異常黏連可能引發(fā)牽拉痛,超聲檢查可確診,嚴(yán)重時需腹腔鏡松解手術(shù)干預(yù)。
建議保持切口清潔干燥,避免提重物,疼痛持續(xù)超過48小時或伴隨發(fā)熱嘔吐需及時就診。
胃體粘膜下隆起多數(shù)屬于良性病變,常見于平滑肌瘤、脂肪瘤或異位胰腺,極少數(shù)可能為間質(zhì)瘤等潛在惡性病變。嚴(yán)重程度與病變性質(zhì)、大小及生長速度有關(guān),主要需通過胃鏡、超聲內(nèi)鏡及病理活檢明確診斷。
1、平滑肌瘤胃體粘膜下隆起最常見為平滑肌瘤,起源于胃壁肌層,生長緩慢且極少惡變。通常無明顯癥狀,偶有上腹隱痛或飽脹感,可通過內(nèi)鏡下切除治療。
2、脂肪瘤脂肪瘤由脂肪組織異常增生形成,質(zhì)地柔軟且邊界清晰,胃鏡下呈黃色隆起。一般無須特殊處理,定期隨訪觀察即可,若體積過大可考慮內(nèi)鏡切除。
3、異位胰腺胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致胰腺組織異位至胃壁,表現(xiàn)為粘膜下隆起伴中央臍樣凹陷。多數(shù)無癥狀,少數(shù)可能引發(fā)腹痛或消化道出血,必要時需手術(shù)切除。
4、間質(zhì)瘤胃腸道間質(zhì)瘤具有潛在惡性傾向,需通過免疫組化確診。若腫瘤直徑超過2厘米或伴潰瘍出血,需手術(shù)完整切除并定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
發(fā)現(xiàn)胃體粘膜下隆起應(yīng)避免焦慮,遵醫(yī)囑完善檢查并定期隨訪,日常注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。
絲狀疣可通過水楊酸軟膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏等藥物治療,也可采用冷凍治療或激光治療等物理方法。
1、水楊酸軟膏水楊酸軟膏具有角質(zhì)溶解作用,能夠逐漸剝脫疣體,使用時需注意局部皮膚刺激反應(yīng)。
2、咪喹莫特乳膏咪喹莫特乳膏通過激活局部免疫反應(yīng)清除病毒,適用于頑固性絲狀疣,可能出現(xiàn)紅斑等副作用。
3、氟尿嘧啶軟膏氟尿嘧啶軟膏可抑制病毒增殖,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免正常皮膚接觸藥物。
4、物理治療液氮冷凍或激光治療能直接破壞疣體組織,適合體積較大或藥物治療無效的絲狀疣。
治療期間應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致病毒擴(kuò)散,必要時可就醫(yī)評估治療方案。
剖腹產(chǎn)惡露一般在產(chǎn)后4-6周內(nèi)排凈,實(shí)際時間受到子宮恢復(fù)情況、哺乳頻率、感染風(fēng)險、活動量等多種因素的影響。
1、子宮恢復(fù)子宮收縮不良可能延長惡露時間,表現(xiàn)為出血量多或持續(xù)鮮紅色。可通過按摩子宮促進(jìn)收縮,必要時使用縮宮素注射液或益母草顆粒輔助治療。
2、哺乳頻率哺乳時催產(chǎn)素分泌有助于子宮復(fù)舊。每日哺乳8-12次可縮短惡露期,若乳汁分泌不足可嘗試通草燉湯或王不留行片等催乳措施。
3、感染風(fēng)險剖宮產(chǎn)切口感染可能導(dǎo)致惡露異味或發(fā)熱。需保持會陰清潔,出現(xiàn)異??墒褂妙^孢克肟分散片或甲硝唑片抗感染治療。
4、活動量早期適度活動促進(jìn)宮腔積血排出,但過度勞累可能增加出血風(fēng)險。建議每日散步2-3次,每次不超過15分鐘。
惡露期間應(yīng)避免辛辣刺激食物,觀察出血量變化,如6周后仍有大量出血或異常分泌物需及時復(fù)查B超排除胎盤殘留。
唐氏篩查后通常需進(jìn)行無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測、羊水穿刺、超聲排畸檢查、胎兒心臟彩超等進(jìn)一步檢查。
1、無創(chuàng)DNA檢測通過采集孕婦外周血分析胎兒游離DNA,可篩查21三體等染色體異常,適用于篩查高風(fēng)險但不愿立即穿刺的孕婦。
2、羊水穿刺在超聲引導(dǎo)下抽取羊水進(jìn)行染色體核型分析,是診斷唐氏綜合征的金標(biāo)準(zhǔn),適用于高風(fēng)險或高齡孕婦,存在極低概率流產(chǎn)風(fēng)險。
3、超聲排畸檢查通過系統(tǒng)超聲觀察胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育,可發(fā)現(xiàn)NT增厚、鼻骨缺失等唐氏兒相關(guān)軟指標(biāo),建議在孕20-24周進(jìn)行。
4、胎兒心臟彩超針對唐氏兒高發(fā)先天性心臟病的特點(diǎn),需專項(xiàng)評估心臟結(jié)構(gòu),通常在孕24-28周完成。
建議孕婦根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇后續(xù)檢查方案,檢查期間保持規(guī)律作息并補(bǔ)充葉酸,避免過度焦慮影響胎兒發(fā)育。
外陰白斑多數(shù)情況下可以控制癥狀,但根治難度較大。治療方案主要包括局部用藥、物理治療、生活方式調(diào)整和定期隨訪。
1、局部用藥外陰白斑可能與局部炎癥刺激有關(guān),通常表現(xiàn)為瘙癢、色素脫失??勺襻t(yī)囑使用丙酸氯倍他索乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)藥物。
2、物理治療外陰白斑可能與局部微循環(huán)障礙有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚萎縮、皸裂。可采用光動力療法、聚焦超聲等物理治療改善局部血供。
3、生活方式選擇純棉內(nèi)褲避免摩擦刺激,保持會陰清潔干燥,忌食辛辣刺激食物,有助于緩解癥狀。
4、定期隨訪外陰白斑有惡變風(fēng)險,需每3-6個月復(fù)查一次,必要時進(jìn)行病理活檢。
建議及時就醫(yī)皮膚科或婦科,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案,避免自行使用偏方加重病情。
手指肌腱斷裂可通過被動活動、主動活動、抗阻訓(xùn)練、功能訓(xùn)練等方式恢復(fù)功能。
1、被動活動:早期由治療師或健側(cè)手輔助進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸,防止粘連,動作需輕柔緩慢,每日重復(fù)多次。
2、主動活動:肌腱愈合后嘗試自主屈伸手指,從單關(guān)節(jié)小范圍開始,逐漸增加幅度與頻率。
3、抗阻訓(xùn)練:使用橡皮筋或握力器進(jìn)行力量訓(xùn)練,增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度,注意阻力需循序漸進(jìn)。
4、功能訓(xùn)練:通過抓握積木、擰毛巾等日常動作重建手部協(xié)調(diào)性,模擬實(shí)際生活需求。
鍛煉期間需配合支具保護(hù),避免過度牽拉,出現(xiàn)疼痛腫脹應(yīng)立即停止并咨詢康復(fù)醫(yī)師。
虱子卵可通過物理清除、藥物滅殺、環(huán)境消毒、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式徹底去除。虱病主要由直接接觸傳播引起,表現(xiàn)為頭皮瘙癢、可見蟲卵附著。
1、物理清除使用細(xì)齒梳(虱梳)蘸白醋或溫水濕潤頭發(fā)后,從發(fā)根至發(fā)梢反復(fù)梳理,每日重復(fù)進(jìn)行可清除大部分蟲卵。家長需注意孩子發(fā)際線、耳后等隱蔽部位的檢查。
2、藥物滅殺可遵醫(yī)囑使用馬拉硫磷洗劑、氯菊酯乳膏或苯甲酸芐酯搽劑,藥物需覆蓋頭皮及全部頭發(fā)。虱病可能與衛(wèi)生條件差、群體接觸有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈瘙癢、紅色丘疹。
3、環(huán)境消毒患者接觸過的衣物、床品需用60℃以上熱水浸泡清洗,毛絨玩具等不耐高溫物品密封放置兩周以上。家長需每日更換并高溫處理孩子使用的毛巾、帽子等物品。
4、預(yù)防復(fù)發(fā)家庭成員需同步檢查治療,避免共用梳子、發(fā)飾。虱病可能繼發(fā)細(xì)菌感染,通常伴隨膿皰、淋巴結(jié)腫大,需聯(lián)合抗生素治療。
治療期間建議將頭發(fā)剪短便于操作,避免使用護(hù)發(fā)素等油性產(chǎn)品影響藥物效果,兩周后需復(fù)查確認(rèn)無殘留蟲卵。
疤痕修復(fù)效果與速度主要取決于疤痕類型和干預(yù)方式,臨床常用方法有硅酮制劑、激光治療、注射治療和手術(shù)修復(fù)。
1、硅酮制劑硅酮凝膠或貼片通過保濕和封閉作用軟化疤痕,適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩,常用藥物有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏。
2、激光治療脈沖染料激光可改善紅色疤痕,點(diǎn)陣激光促進(jìn)膠原重塑,需多次治療,可能與局部紅斑、色素沉著等反應(yīng)有關(guān),通常表現(xiàn)為治療部位灼熱感和暫時性腫脹。
3、注射治療糖皮質(zhì)激素局部注射適用于隆起性疤痕,可能引起皮膚萎縮等副作用,通常表現(xiàn)為疤痕變平伴毛細(xì)血管擴(kuò)張,常用曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松注射液。
4、手術(shù)修復(fù)疤痕切除聯(lián)合精細(xì)縫合適用于頑固性疤痕,需配合術(shù)后放療防止復(fù)發(fā),可能與切口張力、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為切口線性疤痕和局部緊繃感。
疤痕形成初期是干預(yù)黃金期,建議避免搔抓刺激,做好防曬護(hù)理,深部創(chuàng)傷或大面積疤痕需及時至燒傷整形科或皮膚科就診評估。
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