國(guó)產(chǎn)替勃龍片金賽蓓?獲批上市,為絕經(jīng)癥狀管理增添新選擇

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近日,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)官網(wǎng)發(fā)文宣布,長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱"金賽藥業(yè)")申報(bào)的替勃龍片獲批上市,用于治療婦女自然絕經(jīng)和手術(shù)絕經(jīng)所引起的低雌激素癥狀*。作為首個(gè)視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的替勃龍片,替勃龍片(商標(biāo)名稱:金賽蓓?)為臨床絕經(jīng)激素治療(MHT)提供了新的國(guó)產(chǎn)方案,也為中國(guó)絕經(jīng)女性帶來(lái)更多治療選擇。
近年來(lái),隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快,絕經(jīng)女性的健康管理需求日益凸顯。根據(jù)2023年統(tǒng)計(jì)年鑒推算,我國(guó)50歲及以上女性人口已超過(guò)2.4億人,絕經(jīng)后期已成為女性生命周期中最長(zhǎng)階段之一。50歲前后女性卵巢功能衰退致雌激素持續(xù)低落,這是雌激素"斷供"而非單純年齡問(wèn)題。雌激素缺失會(huì)打亂身體多系統(tǒng)平衡,引發(fā)潮熱盜汗、失眠焦躁、反復(fù)泌尿系感染等不適,還增加骨質(zhì)疏松、心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和長(zhǎng)期健康。現(xiàn)有證據(jù)表明,絕經(jīng)激素治療(MHT)是唯一能夠一攬子解決由于絕經(jīng)后雌激素缺乏所帶來(lái)的各種相關(guān)問(wèn)題的方案[1]。
2023版《中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南》[1]指出,替勃龍適用于不愿出現(xiàn)月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)后女性,以及合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病的患者。替勃龍是一種人工合成的類固醇激素,口服后迅速代謝成三種化合物,可在不同組織中產(chǎn)生雌激素、孕激素和較弱的雄激素活性,應(yīng)用過(guò)程中無(wú)需添加孕激素[1]。多項(xiàng)臨床研究結(jié)果顯示,替勃龍?jiān)诓煌M織中存在臨床獲益,比如改善潮熱[2]、睡眠[3];減輕陰道干澀[4];增加骨密度[5],降低骨折風(fēng)險(xiǎn)[6];減少乳腺刺激[2],不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)[7],等等。
替勃龍片原研(商品名:利維愛(ài)?)由N.V.Organon研發(fā),已被批準(zhǔn)在中國(guó)上市。金賽藥業(yè)針對(duì)國(guó)內(nèi)的絕經(jīng)激素治療未被滿足的臨床需求,研制了替勃龍片仿制藥。根據(jù)已完成的"中國(guó)絕經(jīng)后健康女性受試者空腹/餐后單次口服替勃龍片和利維愛(ài)?的單中心、隨機(jī)、開(kāi)放、兩序列、四周期、完全重復(fù)交叉設(shè)計(jì)的生物等效性試驗(yàn)"的臨床試驗(yàn)結(jié)果,金賽藥業(yè)研發(fā)的替勃龍片金賽蓓?與原研利維愛(ài)?生物等效,且安全性良好,為絕經(jīng)女性的低雌激素癥狀治療提供了新的選擇。
替勃龍片金賽蓓?的獲批上市,旨在滿足當(dāng)前巨大的臨床需求,為絕經(jīng)女性提供一種治療新選擇,對(duì)提升我國(guó)絕經(jīng)健康管理水平具有重要意義。
*國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中適應(yīng)癥完整表述為:治療婦女自然絕經(jīng)和手術(shù)絕經(jīng)所引起的低雌激素癥狀。對(duì)于所有患者,應(yīng)根據(jù)對(duì)患者的總體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況決定是否處方本品治療,對(duì)于60歲以上的病人,尚應(yīng)考慮腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn):
1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組.中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版[J].中華婦產(chǎn)科雜志2023年1月第58卷第1期4-21頁(yè).
2. Formoso G, et al. Short-term and long-term effects of tibolone in postmenopausal women[J]. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD008536.
3. K-E Huang, et al. Updated clinical recommendations for the use of tibolone in Asian women[J]. Climacteric. 2010 Aug;13(4):317-27.
4. Stephen G Swanson, et al. Tibolone for the treatment of moderate to severe vasomotor symptoms and genital atrophy in postmenopausal women: a multicenter, randomised, double-blind, placebo-controlled study[J]. Menopause.2006;13(6):917-925.
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聲明:本新聞稿旨在分享公司動(dòng)態(tài)及信息,僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考。本新聞稿不作為診療依據(jù)或建議,不對(duì)任何藥品和/或適應(yīng)癥做推薦。本文中涉及未在中國(guó)獲批的產(chǎn)品或者適應(yīng)癥,本公司不推薦任何未被批準(zhǔn)的藥物使用。
腎結(jié)石CT檢查在浙江一般需要300元到800元,實(shí)際費(fèi)用受到醫(yī)院級(jí)別、檢查類型、設(shè)備型號(hào)、是否使用造影劑等多種因素的影響。
1、醫(yī)院級(jí)別:三甲醫(yī)院收費(fèi)通常高于二級(jí)醫(yī)院,民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格可能存在浮動(dòng)。
2、檢查類型:普通平掃CT費(fèi)用較低,增強(qiáng)CT需增加造影劑費(fèi)用約200-400元。
3、設(shè)備型號(hào):64排CT與128排CT等高端設(shè)備檢查費(fèi)用會(huì)相應(yīng)提高。
4、附加項(xiàng)目:三維重建等后處理技術(shù)會(huì)產(chǎn)生額外收費(fèi),約100-300元。
建議檢查前咨詢醫(yī)院收費(fèi)處獲取準(zhǔn)確報(bào)價(jià),部分醫(yī)院對(duì)職工醫(yī)?;颊呖上硎軝z查費(fèi)減免政策。
激光碎石術(shù)后一般需要休息1-3天即可恢復(fù)輕體力工作,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到結(jié)石大小、術(shù)后并發(fā)癥、個(gè)人體質(zhì)及工作強(qiáng)度等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小:結(jié)石直徑小于2厘米的患者術(shù)后恢復(fù)較快,通常1天內(nèi)可恢復(fù);較大結(jié)石或復(fù)雜病例可能需延長(zhǎng)至3天。
2、術(shù)后并發(fā)癥:出現(xiàn)血尿、感染等并發(fā)癥時(shí)需延長(zhǎng)休息時(shí)間,待癥狀緩解后再逐步恢復(fù)工作。
3、個(gè)人體質(zhì):年輕患者代謝較快,恢復(fù)時(shí)間通常短于老年患者或合并慢性疾病者。
4、工作強(qiáng)度:腦力勞動(dòng)者可較早復(fù)工,重體力勞動(dòng)者建議休息滿3天并經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后再返崗。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查確認(rèn)結(jié)石排凈情況,如有發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
左腎小結(jié)石可能無(wú)明顯癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)腰部鈍痛、血尿、排尿異?;蚰蚵犯腥镜缺憩F(xiàn)。癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適到進(jìn)展期疼痛加劇,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腎積水。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動(dòng)可能刺激腎盂或輸尿管,表現(xiàn)為左側(cè)腰部持續(xù)性隱痛,彎腰或活動(dòng)后加重,可通過(guò)熱敷、多飲水緩解。
2、間歇性血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,排尿初期明顯,建議增加每日飲水量至2000毫升以上促進(jìn)排石。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀,與結(jié)石位置接近膀胱有關(guān),需進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除感染。
4、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
建議每日飲水量維持在2500-3000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診就醫(yī)。
闌尾炎癥狀主要包括右下腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。
1、早期表現(xiàn)早期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛,可能伴隨輕微惡心或食欲下降,疼痛通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)移至右下腹。
2、進(jìn)展期進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性右下腹劇痛,疼痛位置固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn),伴有明顯嘔吐、低熱及白細(xì)胞升高。
3、終末期終末期可能出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等腹膜炎體征,高熱可達(dá)39攝氏度以上,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。
出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或自行服用止痛藥,確診后需禁食并接受抗感染或手術(shù)治療。
激光碎石治療腎結(jié)石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過(guò)20毫米需分次碎石,費(fèi)用可能增加。術(shù)前需通過(guò)CT精準(zhǔn)測(cè)量結(jié)石體積。2、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)費(fèi)用高于輸尿管軟鏡手術(shù)。復(fù)雜病例可能聯(lián)合使用鈥激光和氣壓彈道設(shè)備。
3、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,但設(shè)備更先進(jìn)。部分地區(qū)醫(yī)??蓤?bào)銷部分手術(shù)費(fèi)用。
4、術(shù)后護(hù)理:出現(xiàn)感染或殘留結(jié)石需二次手術(shù)將增加費(fèi)用。術(shù)后復(fù)查次數(shù)影響總支出。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)屬于良性病變,無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂,但需定期復(fù)查評(píng)估變化。
1、良性結(jié)節(jié)約90%甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,可能與碘攝入異常、炎癥刺激等因素有關(guān),通常無(wú)明顯癥狀,建議每6-12個(gè)月超聲隨訪。
2、惡性風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)結(jié)節(jié)出現(xiàn)邊界不清、微鈣化、縱橫比大于1等超聲特征時(shí),需警惕惡性可能,可通過(guò)細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
3、功能異常合并甲亢或甲減的結(jié)節(jié)需評(píng)估內(nèi)分泌功能,甲狀腺激素異常可能表現(xiàn)為心悸、體重波動(dòng)等癥狀,需藥物調(diào)節(jié)激素水平。
4、壓迫癥狀快速增大的結(jié)節(jié)可能壓迫氣管或食管,導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難,此時(shí)需考慮手術(shù)切除治療。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮,保持均衡飲食并控制碘攝入量,遵醫(yī)囑選擇復(fù)查或干預(yù)方案。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能由遺傳因素、碘攝入過(guò)量、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤等原因引起。
1、遺傳因素:部分甲亢患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異有關(guān),建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
2、碘攝入過(guò)量:長(zhǎng)期過(guò)量攝入海帶、紫菜等高碘食物或含碘藥物,可能誘發(fā)甲狀腺激素過(guò)度合成,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
3、自身免疫異常:格雷夫斯病是最常見(jiàn)病因,體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌亢進(jìn),可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
4、甲狀腺病變:毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤可能自主分泌過(guò)量激素,表現(xiàn)為頸部腫塊伴心悸,需通過(guò)放射性碘治療或手術(shù)切除病灶。
甲亢患者應(yīng)避免高碘飲食,保證充足休息,定期復(fù)查甲狀腺功能及心電圖,出現(xiàn)發(fā)熱、心律失常等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
空氣中噴灑酒精可以消毒,但效果有限且存在安全隱患。酒精消毒主要適用于物體表面,對(duì)空氣消毒需考慮濃度、通風(fēng)條件、暴露時(shí)間等因素。
1、濃度要求醫(yī)用酒精濃度需達(dá)到70%-75%才能有效滅活病毒,過(guò)高或過(guò)低均會(huì)影響消毒效果。
2、作用時(shí)間酒精需與病原體接觸至少30秒才能發(fā)揮作用,空氣中懸浮微??赡軣o(wú)法充分接觸。
3、通風(fēng)影響通風(fēng)環(huán)境會(huì)加速酒精揮發(fā),降低消毒效果;密閉空間則可能引發(fā)燃爆風(fēng)險(xiǎn)。
4、安全隱患酒精蒸汽在空氣中達(dá)到3%-19%濃度時(shí)遇明火可能爆炸,不建議大面積噴灑。
建議優(yōu)先采用紫外線消毒或空氣凈化器處理室內(nèi)空氣,物體表面消毒可使用酒精棉片擦拭,操作時(shí)遠(yuǎn)離火源并保持通風(fēng)。
腎結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整、醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛,解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛,均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。
2、熱敷下腹部或腰部熱敷有助于緩解肌肉痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán),水溫不宜超過(guò)40攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘,可重復(fù)進(jìn)行。
3、體位調(diào)整采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位可減輕輸尿管張力,避免劇烈活動(dòng),適度走動(dòng)可能幫助結(jié)石移位,但需根據(jù)疼痛程度調(diào)整。
4、醫(yī)療干預(yù)體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的結(jié)石,輸尿管鏡取石術(shù)用于嵌頓性結(jié)石,需評(píng)估結(jié)石位置及腎功能后實(shí)施。
疼痛緩解后建議增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況,持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
腎結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰部、下腹部及腹股溝區(qū),可能伴隨排尿異常。疼痛位置與結(jié)石移動(dòng)路徑相關(guān),主要有腎區(qū)鈍痛、輸尿管絞痛、膀胱刺激痛、會(huì)陰放射痛四種典型表現(xiàn)。
1、腎區(qū)鈍痛:結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí),表現(xiàn)為患側(cè)肋骨與脊柱夾角處持續(xù)性脹痛,叩擊腎區(qū)可加重疼痛。
2、輸尿管絞痛:結(jié)石卡頓在輸尿管時(shí)引發(fā)劇烈絞痛,疼痛從側(cè)腰部向同側(cè)下腹、大腿內(nèi)側(cè)放射,常伴惡心嘔吐。
3、膀胱刺激痛:結(jié)石進(jìn)入膀胱三角區(qū)會(huì)導(dǎo)致尿頻尿急,排尿時(shí)尿道口燒灼感,男性可能放射至陰莖頭部。
4、會(huì)陰放射痛:輸尿管末端結(jié)石可能引起會(huì)陰部墜脹感,女性易誤診為婦科疼痛,男性可能誤認(rèn)為前列腺炎。
突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就診,日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
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