余新平教授南昌愛爾施術,助14歲間歇性外斜視患者獲正常視功能

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2025年8月,南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科再度迎來重磅專家——廣州中山眼科中心醫(yī)院斜弱視??浦魅斡嘈缕?。此次余教授受邀來院主刀手術,為眾多眼疾患者帶來了康復的希望,14歲的間歇性外斜視患者小宋便是其中之一。
小宋在4年前發(fā)現(xiàn)自己的眼睛存在向外偏斜的情況,這一問題隨著時間的推移逐漸影響到他的生活與學習,于是在家人的陪伴下,來到南昌愛爾眼科醫(yī)院尋求余新平教授的幫助。
接診后,余教授對小宋進行了全面而細致的眼部檢查。檢查結果顯示,小宋右眼裸眼視力為0.4,佩戴-1.25DS/-0.75DC×170°的眼鏡后,矯正視力可達到1.0;左眼裸眼視力僅0.15,戴鏡-3.75DS/-0.25DC×175°時,矯正視力同樣能達到1.0。在33cm看近及5m看遠時,小宋的眼位均向外偏斜40三棱鏡度,但可控制至正位。不過,其雙眼的二級、三級視功能已經(jīng)遭到破壞。綜合各項檢查結果,余教授確診小宋為間歇性外斜視、雙眼屈光不正。
在完善術前檢查及相關準備工作后,余新平教授為小宋量身定制了手術方案,并順利為其實施了斜視矯正術。手術中,余教授為小宋進行了左眼外直肌后徙6mm、左眼內直肌縮短6mm的操作,整個手術過程十分順利,達到了預期效果。
術后,小宋的眼位已經(jīng)恢復正常,經(jīng)過一段時間的雙眼視功能訓練,他的雙眼二級、三級視功能正在逐步恢復,這讓小宋和家人都倍感欣慰。
余新平教授介紹,間歇性外斜視是外斜視中最常見的類型,約占外斜視的40%以上。根據(jù)視遠、視近斜視度的不同,臨床可分為基本型、集合不足型、分開過強型、假性分開過強型。而小宋的視近斜視度和視遠斜視度相等,屬于間歇性外斜視當中的基本型。
余教授進一步解釋,間歇性外斜視患者在早期,視遠時會出現(xiàn)間歇性外斜視,視近時眼位和雙眼視功能則保持正常。但隨著疾病的發(fā)展,尤其在生病、疲勞、注意力不集中、處于明亮光線環(huán)境下以及融合功能遭到破壞時,就很容易出現(xiàn)外斜視。而且,外斜視出現(xiàn)的持續(xù)時間和頻率會隨著年齡的增長逐漸增加,視近時也會表現(xiàn)出外斜視。到了后期,可能會發(fā)展為恒定性外斜視,進而導致雙眼單視功能喪失,還可能伴有視疲勞、閱讀困難、視物模糊、頭痛等癥狀。
針對間歇性外斜視的治療,余教授建議,確診后應定期檢查斜視角度以及雙眼二級、三級視功能,在未形成顯性外斜、雙眼單視功能尚未全部喪失前盡早進行手術矯正。當斜視角超過15°,顯斜出現(xiàn)的時間過長和頻率過高,并影響到雙眼二級、三級視功能時,提倡早期手術。
此次余新平教授在南昌愛爾眼科醫(yī)院的診療工作,不僅成功幫助小宋擺脫了間歇性外斜視的困擾,更體現(xiàn)了醫(yī)院在眼疾診療領域的專業(yè)實力和引進優(yōu)質醫(yī)療資源的決心。未來,南昌愛爾眼科醫(yī)院將繼續(xù)與更多權威專家攜手,為廣大眼疾患者提供更優(yōu)質的診療服務,守護大家的清晰“視”界。
指甲上有白色斑點的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
尿結石手術后是否需要留置導管取決于手術方式和患者情況,主要有術中無創(chuàng)操作、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放手術四種情況。
1、無創(chuàng)操作:體外沖擊波碎石等無創(chuàng)治療通常無須留置導管,術后多飲水促進排石即可。
2、輸尿管鏡術:輸尿管鏡碎石術后常需留置雙J管2-4周,防止輸尿管水腫導致梗阻,可能伴隨輕度血尿和腰脹癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡術:經(jīng)皮腎鏡取石術需同時留置腎造瘺管和雙J管,造瘺管一般3-5天拔除,雙J管留置時間與輸尿管鏡術相同。
4、開放手術:傳統(tǒng)開放手術根據(jù)創(chuàng)面情況可能留置導尿管或腎造瘺管,需密切觀察引流液性狀和尿量變化。
術后應保持每日尿量2000毫升以上,避免劇烈運動防止導管移位,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需及時復診。
尿道管結石手術一般需要5000元到20000元,實際費用受到手術方式、結石大小、醫(yī)院等級、麻醉方式等多種因素的影響。
1、手術方式:輸尿管鏡碎石術費用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術費用較高。前者適用于中小結石,后者適用于復雜結石或腎盂結石。
2、結石大?。?p>結石直徑越大手術難度越高,可能需要分次手術或聯(lián)合治療,費用相應增加。超過2厘米的結石通常需要更復雜的手術方案。3、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院手術費用高于二級醫(yī)院,但設備更先進、醫(yī)生經(jīng)驗更豐富。部分地區(qū)醫(yī)保報銷比例也會因醫(yī)院等級不同而存在差異。
4、麻醉方式:全身麻醉費用高于椎管內麻醉,復雜手術需全身麻醉。麻醉選擇需根據(jù)患者身體狀況和手術時長決定。
術后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需及時就診。
滿月寶寶晚上不睡覺可通過調整喂養(yǎng)節(jié)奏、優(yōu)化睡眠環(huán)境、減少過度刺激、排查身體不適等方式改善。通常由饑餓、晝夜節(jié)律未建立、環(huán)境干擾、腸脹氣等原因引起。
1、調整喂養(yǎng)節(jié)奏按需喂養(yǎng)但避免過度頻繁,母乳喂養(yǎng)間隔建議2-3小時,配方奶喂養(yǎng)可間隔3-4小時。夜間喂奶保持安靜昏暗環(huán)境,減少互動。
2、優(yōu)化睡眠環(huán)境保持室溫20-24攝氏度,使用襁褓包裹增加安全感,避免強光和噪音。白天適當接受自然光照射幫助建立晝夜節(jié)律。
3、減少過度刺激睡前1小時避免逗玩,洗澡水溫度控制在37-38攝氏度。家長需注意避免頻繁檢查驚醒寶寶,夜間護理動作盡量輕柔。
4、排查身體不適可能與腸絞痛、濕疹、中耳炎等因素有關,通常表現(xiàn)為哭鬧不安、抓撓耳朵、皮膚發(fā)紅等癥狀。可遵醫(yī)囑使用西甲硅油、氧化鋅軟膏、阿莫西林等藥物。
家長需記錄寶寶睡眠日志幫助醫(yī)生判斷,滿月寶寶每日睡眠需求約16-20小時,若持續(xù)哭鬧超過3小時或伴隨發(fā)熱需及時就醫(yī)。
腎結石急性疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調整、就醫(yī)治療等方式快速緩解。疼痛主要由結石移動刺激輸尿管引起,嚴重時需醫(yī)療干預。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如山莨菪堿,可緩解輸尿管痙攣及炎癥性疼痛。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,幫助放松輸尿管平滑肌,每次持續(xù)15-20分鐘,重復進行。
3、體位調整采取膝蓋彎曲的側臥位,減輕結石對輸尿管的壓力,避免劇烈運動加重黏膜損傷。
4、就醫(yī)治療若疼痛持續(xù)超過2小時或伴血尿、發(fā)熱,需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療。
疼痛緩解后每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。
膀胱結石無痛無血尿可通過增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式處理。膀胱結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路梗阻、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日保持2000毫升以上飲水量有助于小結石排出,建議分次少量飲用白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、調整飲食結構減少動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,限制每日食鹽量低于5克,適當增加柑橘類水果和綠葉蔬菜補充枸櫞酸鹽。
3、藥物治療可能與尿路感染或前列腺增生有關,通常表現(xiàn)為排尿不暢、尿頻等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片等藥物。
4、體外沖擊波碎石可能與先天性輸尿管狹窄或神經(jīng)源性膀胱有關,通常表現(xiàn)為殘余尿量增多等癥狀。直徑超過1厘米的結石需考慮體外沖擊波碎石術或經(jīng)尿道膀胱鏡取石術。
日常應避免久坐憋尿,定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,出現(xiàn)排尿困難或發(fā)熱時應及時就醫(yī)。
微創(chuàng)腎結石手術多數(shù)情況下痛苦較輕。手術疼痛程度主要與麻醉效果、結石大小、術后護理、個體耐受性等因素有關。
1、麻醉效果:術中采用全身麻醉或椎管內麻醉可有效阻斷痛覺,患者通常無術中疼痛感。
2、結石大?。?p>結石體積較大時可能延長手術時間,增加術后牽涉痛概率,但疼痛多屬可控范圍。3、術后護理:規(guī)范使用鎮(zhèn)痛泵或口服非甾體抗炎藥可緩解術后24小時內輕微脹痛,疼痛評分多在3分以下。
4、個體耐受:疼痛敏感體質者可能出現(xiàn)較強不適感,但通過階梯鎮(zhèn)痛方案可有效控制。
術后建議早期下床活動促進殘石排出,每日飲水2000毫升以上,定期復查泌尿系超聲評估恢復情況。
腎結石手術一般需要8000元到30000元,實際費用受到手術方式、醫(yī)院等級、地區(qū)差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、手術方式:經(jīng)皮腎鏡取石術費用通常低于輸尿管軟鏡手術,開放手術因創(chuàng)傷大費用最高。
2、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院手術費用比二級醫(yī)院高30%-50%,但設備和技術更成熟。
3、地區(qū)差異:一線城市手術費比三四線城市高20%-40%,與消費水平相關。
4、并發(fā)癥處理:術中大出血或感染等并發(fā)癥會顯著增加后續(xù)治療費用。
建議術前完善檢查評估結石情況,術后注意多飲水預防復發(fā),保持每日尿量2000毫升以上。
糖尿病患者可以適量食用蓮子,蓮子屬于低升糖指數(shù)食物,主要營養(yǎng)成分包括膳食纖維、維生素B族和礦物質,有助于血糖控制。
1、膳食纖維:蓮子含有豐富膳食纖維,可延緩葡萄糖吸收速度,避免餐后血糖劇烈波動。
2、微量元素:蓮子中的鋅、鎂等微量元素有助于改善胰島素敏感性,對血糖代謝具有調節(jié)作用。
3、碳水化合物:蓮子碳水化合物含量約為60%,需計入每日總熱量攝入,建議每次食用量不超過30克。
4、食用方式:優(yōu)先選擇無糖蓮子羹或原味蒸煮方式,避免蜜漬或糖水煮制的高糖加工品。
糖尿病患者食用蓮子時需監(jiān)測血糖變化,合并腎病者應咨詢營養(yǎng)師調整攝入量,建議將蓮子作為主食替代品而非額外加餐。
回奶可能由乳汁淤積、乳腺管堵塞、激素水平變化、乳腺炎等原因引起,可通過熱敷按摩、調整哺乳頻率、藥物治療、就醫(yī)引流等方式緩解。
1、乳汁淤積哺乳間隔過長或哺乳姿勢不當導致乳汁滯留,表現(xiàn)為乳房脹痛硬結。建議定時哺乳并配合溫毛巾熱敷,避免發(fā)展為乳腺炎。
2、乳腺管堵塞文胸壓迫或局部受涼引發(fā)乳腺導管痙攣,常見乳房局部硬塊伴觸痛。需糾正哺乳姿勢并沿乳暈向乳頭方向按摩,可遵醫(yī)囑使用蒲公英顆粒、乳癖消片、紅金消結膠囊等中成藥。
3、激素水平變化產(chǎn)后孕激素驟降及催乳素波動可能導致泌乳異常,伴隨乳房脹痛或泌乳減少??赏ㄟ^維生素B6片、戊酸雌二醇片、溴隱亭等藥物調節(jié),需在醫(yī)生指導下使用。
4、乳腺炎細菌感染或長期淤積引發(fā)乳腺組織炎癥,典型癥狀為發(fā)熱伴乳房紅腫熱痛。需及時就醫(yī)進行抗生素治療,嚴重膿腫情況需手術切開引流。
哺乳期應穿戴寬松文胸,保持乳頭清潔干燥,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或膿性分泌物須立即就診。
腎結石直徑在4毫米至20毫米之間通常適合體外碎石治療,實際適用范圍與結石位置、成分以及患者腎功能等因素有關。
1、結石大小4-10毫米的結石體外碎石成功率較高,超過15毫米的結石可能需要分次治療。碎石前需通過超聲或CT明確結石體積。
2、結石位置腎盂及上盞結石更適合體外碎石,輸尿管中段結石需結合嵌頓程度評估。下盞結石因解剖因素可能影響碎石排出效率。
3、結石成分尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎,胱氨酸結石及草酸鈣結石硬度較高。術前可通過尿液分析初步判斷結石性質。
4、患者因素凝血功能障礙、嚴重肥胖或腎功能不全患者需謹慎選擇。妊娠期女性絕對禁忌,合并尿路感染需先控制炎癥。
建議碎石后每日飲水2000毫升以上,適當跳躍運動幫助排石,定期復查超聲監(jiān)測結石清除情況。
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