病案室的體驗

關(guān)鍵詞:病案室的體驗
關(guān)鍵詞:病案室的體驗
接到到病案室進行崗位互換工作體驗任務(wù)后,我的心里就壓著塊“大石頭”。
對我來說,病案室的工作是陌生的。在有限的體驗時間里,為了不那么陌生、尷尬,我開始提前做功課,在網(wǎng)上查閱相關(guān)資料,了解病案室在醫(yī)院中的作用及職責(zé)、工作流程、崗位設(shè)置、工作要求等……
2019年10月18日,忐忑的我走進病案室。老師們聽說我是來體驗工作的,都很高興,熱情地向我介紹她們的崗位劃分及職責(zé)。這種熱情使我緊張的心,逐漸放松下來。
病案室的工作內(nèi)容包括錄入統(tǒng)計(負(fù)責(zé)病歷回收、錄入、統(tǒng)計報表等);整理(負(fù)責(zé)出院病歷排序并對病歷中患者基本信息進行初步核對);護理質(zhì)控和醫(yī)療質(zhì)控以及病歷的入庫存檔,還有負(fù)責(zé)接待患者病歷復(fù)印等工作。
我從最簡單的工作做起,進行整理病歷。老師拿出一份厚厚的病歷,和一個病歷排序單,讓我照著這個順序整理排序。心想,這事兒簡單,不就是排個序嗎,容易!于是,我開始“干活”,對照排序表,我開始在上百張紙中翻找。不多時,靈巧的手變得笨拙,眼睛也“罷工”了,看哪兒都花,桌子上病歷攤成一片,我徹底被“埋”在了病歷中……
時間慢慢過去,眼看快要下班了,我這一份病歷還沒理出個頭緒,心中有些著急。旁邊的老師笑著接過我手中的病歷,她的手快速地翻閱著病歷,迅速排序,嘴中還不停地給我講解重點核對的內(nèi)容。一心多用,手上的動作還如此神速,我一邊嗯嗯一邊吃驚的看著她。沒多久,一份病歷就整理好了。她告訴我這份病歷共237張,在病歷中這還不算是最多的。我不自覺的伸出來大拇哥!
一天的病案管理員,我感受到了胳膊酸疼,眼睛花。角色變了之后,心態(tài)也跟著轉(zhuǎn)換了。
等自己親自去做病案管理員工作時,才知道她們有多辛苦。我想如果臨床科室的同事能夠把出院病歷在出科室前就整理好順序,再仔細(xì)認(rèn)真些,病案室老師們的工作壓力就會少一些。老師介紹道,她們每個人每天都有上百份的病歷需要整理,審核。醫(yī)療、護理質(zhì)控更是細(xì)之又細(xì),既得保質(zhì)又得保量,加班加點是常事。
在臨床工作中經(jīng)常提到 “換位思考”這個詞,與病人 “換位思考”,與患者家屬“換位思考”,與其它臨床科室及輔助科室“換位思考”,但真正做到“換位思考”其實并不容易。我們常常覺得自己對全院的貢獻是最大的,崗位是全院最累的,這是因為人們往往習(xí)慣于站在自己的角度看問題,做不到換位思考。此次體驗式學(xué)習(xí)非常有意義,不僅使大家體會到不同崗位的艱辛與不易,也使得各崗位之間可以互相理解,互相溝通,更加順暢地進行日后的工作。
“體驗式”換崗能夠?qū)⒆约褐蒙碛趽Q崗對象的工作環(huán)境、現(xiàn)實處境,有了切身體驗,有了真情實感。我通過切身體驗病案管理員的瑣碎、繁重,佩服其艱辛、細(xì)微、敬業(yè)及耐心。我希望能有更多的同事,到不同崗位進行體驗,感受各崗位的艱辛和樂趣,相信會帶來更多的“換位思考”。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進行根除。
指甲上有白色斑點的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
腎結(jié)石堵住輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管梗阻通常由結(jié)石體積較大、輸尿管狹窄、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進小于5毫米的結(jié)石自然排出,可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石適用于10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,術(shù)后需配合藥物排石和影像學(xué)復(fù)查。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結(jié)石或碎石失敗病例,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防狹窄。
急性發(fā)作期應(yīng)避免高草酸飲食,限制每日鈉攝入低于3克,術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石開刀手術(shù)一般需要20000元到50000元,實際費用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級、地區(qū)差異、術(shù)后護理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:傳統(tǒng)開放手術(shù)費用較低,約20000元至30000元;腹腔鏡或輸尿管鏡手術(shù)費用較高,約30000元至50000元。
2、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院手術(shù)費用通常高于二級醫(yī)院,差價可達5000元至10000元,但醫(yī)療設(shè)備和專家團隊更有保障。
3、地區(qū)差異:一線城市手術(shù)費用普遍比二三線城市高20%至30%,不同省份醫(yī)保報銷比例也會影響實際支出。
4、術(shù)后護理:如需放置雙J管或住院觀察,會產(chǎn)生額外2000元至5000元的耗材費和住院費,并發(fā)癥處理也會增加費用。
建議術(shù)前詳細(xì)咨詢醫(yī)院收費明細(xì),結(jié)合醫(yī)保政策選擇合適治療方案,術(shù)后注意多飲水并定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
闌尾炎可通過抗生素治療、靜脈補液支持、禁食胃腸減壓、中醫(yī)調(diào)理等方式保守治療。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起。
1、抗生素治療細(xì)菌感染引起的闌尾炎可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等廣譜抗生素,需配合血常規(guī)監(jiān)測感染指標(biāo)變化。
2、靜脈補液支持急性期需禁食并通過靜脈補充葡萄糖氯化鈉溶液維持水電解質(zhì)平衡,同時給予維生素C等營養(yǎng)支持。
3、禁食胃腸減壓通過鼻胃管引流減少胃腸壓力,配合阿托品等解痙藥物緩解腹痛癥狀,待腸鳴音恢復(fù)后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
4、中醫(yī)調(diào)理大黃牡丹皮湯等中藥方劑可清熱解毒,配合針刺足三里等穴位輔助止痛,需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
保守治療期間需嚴(yán)格臥床休息,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹膜刺激征等病情加重表現(xiàn)應(yīng)立即轉(zhuǎn)手術(shù)治療。
接種水痘疫苗后常見反應(yīng)包括局部紅腫、低熱、皮疹、乏力等,多數(shù)癥狀輕微且短期內(nèi)自行緩解。
1、局部紅腫注射部位可能出現(xiàn)輕微紅腫或硬結(jié),通常無須處理,2-3天內(nèi)逐漸消退。避免抓撓或熱敷刺激。
2、低熱部分接種者會出現(xiàn)體溫輕度升高,一般不超過38.5℃。建議多飲水休息,若持續(xù)發(fā)熱需就醫(yī)。
3、皮疹少數(shù)人接種后1-2周出現(xiàn)散在丘疹,數(shù)量少于10個,不具傳染性。保持皮膚清潔即可。
4、乏力可能伴隨短暫食欲減退或嗜睡,屬于疫苗激活免疫系統(tǒng)的正常反應(yīng),1-2天可恢復(fù)。
接種后觀察30分鐘無異常再離開,出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石1.6毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水量保持2000毫升以上,有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石可能與尿酸鹽或草酸鹽沉積有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解痙攣并促進排石。
3、體外碎石可能與結(jié)石嵌頓有關(guān),通常伴隨劇烈絞痛、惡心嘔吐等癥狀。對于5-10毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù),通過超聲波定位粉碎結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石引發(fā)嚴(yán)重梗阻或感染時,需通過輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)直接取出結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
日常需限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,適當(dāng)進行跳躍運動幫助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
男性更年期一般出現(xiàn)在50-60歲,實際時間受到遺傳因素、慢性疾病、生活方式、激素水平等多種因素的影響。
1、遺傳因素家族中男性更年期年齡較早者,個體發(fā)病可能提前。建議定期檢測睪酮水平,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液等藥物補充治療。
2、慢性疾病糖尿病、高血壓等慢性病可能導(dǎo)致睪丸功能提前衰退。需控制原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片、枸櫞酸氯米芬片等調(diào)節(jié)內(nèi)分泌藥物。
3、生活方式長期熬夜、吸煙酗酒會加速雄激素下降。保持規(guī)律作息,適當(dāng)進行抗阻運動,有助于延緩更年期進程。
4、激素水平血清游離睪酮低于標(biāo)準(zhǔn)值時可能出現(xiàn)潮熱、情緒波動等癥狀??赏ㄟ^實驗室檢查評估,必要時采用睪酮替代療法。
均衡攝入鋅、維生素D等營養(yǎng)素,避免過度勞累,出現(xiàn)持續(xù)癥狀時應(yīng)及時就診男科或內(nèi)分泌科。
艾滋病病毒主要通過性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播、共用注射器傳播等途徑感染。
1、性接觸傳播無保護性行為是艾滋病病毒傳播的主要途徑,病毒可通過精液、陰道分泌物等體液傳播。
2、血液傳播輸入被病毒污染的血液或血液制品,共用注射器、針頭等醫(yī)療器械可能導(dǎo)致感染。
3、母嬰傳播感染艾滋病病毒的孕婦可能在妊娠、分娩或哺乳過程中將病毒傳染給胎兒或嬰兒。
4、共用注射器靜脈吸毒者共用注射器是艾滋病病毒傳播的高危行為,血液直接接觸可造成感染。
日常接觸如握手、擁抱、共用餐具等不會傳播艾滋病病毒,建議高危人群定期檢測,做好防護措施。
懷孕期間空腹血糖正常值一般應(yīng)低于5.1毫摩爾每升,實際數(shù)值可能受到妊娠階段、檢測方法、個體代謝差異、飲食控制等因素影響。
1、妊娠階段:孕早期空腹血糖可能略低于孕中晚期,隨著胎盤激素分泌增加,胰島素抵抗逐漸增強。
2、檢測方法:靜脈血漿血糖檢測結(jié)果最準(zhǔn)確,指尖采血可能因操作誤差導(dǎo)致數(shù)值波動,需重復(fù)檢測確認(rèn)。
3、代謝差異:肥胖、高齡孕婦或有多囊卵巢綜合征病史者,空腹血糖可能接近臨界值,需加強監(jiān)測。
4、飲食控制:檢測前夜過度節(jié)食或攝入高糖食物可能干擾結(jié)果,建議保持常規(guī)飲食結(jié)構(gòu)。
建議孕婦定期進行產(chǎn)檢血糖監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常時配合醫(yī)生進行營養(yǎng)干預(yù)或醫(yī)學(xué)處理,避免自行調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
腎結(jié)石發(fā)作的癥狀表現(xiàn)主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)劇烈絞痛,疼痛可放射至下腹及腹股溝,常伴惡心嘔吐。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,尿液呈洗肉水樣或茶色。建議增加飲水量沖刷尿路,嚴(yán)重時可使用氨甲環(huán)酸片、腎上腺色腙片等止血藥物。
3、排尿困難結(jié)石堵塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、排尿費力,可能伴隨尿頻尿急。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)合并尿路感染時出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,提示可能存在腎積水或膿腎。需靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
急性發(fā)作期需禁食油膩食物,每日飲水2000毫升以上促進排石,疼痛持續(xù)或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
懷孕27周血糖檢查高可通過飲食調(diào)整、適度運動、血糖監(jiān)測、胰島素治療等方式控制。妊娠期高血糖通常由激素變化、飲食過量、體重增長過快、胰島素抵抗等原因引起。
1、飲食調(diào)整減少精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,增加膳食纖維攝入量,分餐制每日5-6次少量進食。
2、適度運動每天進行30分鐘低強度有氧運動,如散步、孕婦瑜伽,避免空腹運動,運動前后監(jiān)測血糖變化。
3、血糖監(jiān)測每日空腹及餐后2小時監(jiān)測指尖血糖,記錄血糖波動情況,根據(jù)血糖值調(diào)整飲食和運動方案。
4、胰島素治療當(dāng)生活方式干預(yù)無效時,醫(yī)生可能建議使用胰島素,常用藥物包括門冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素等。
建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,保持合理體重增長,避免高糖高脂飲食,出現(xiàn)頭暈、視物模糊等異常癥狀及時就醫(yī)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢