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甲狀腺癌如何確診

發(fā)布時間: 2018-01-19 57047次播放

李平棟 副主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

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甲狀腺造影能不能確診癌

甲狀腺造影在甲狀腺癌癥的診斷過程中起有很大的作用，但是只能是輔助的診斷手段，很難確診癌癥。如果要確認結節(jié)或者腫物是不是癌癥，常常要依據(jù)病理的結果，甲狀腺的造影常常是進行靜脈注射造影劑，在超聲的引導下看一看這個結節(jié)在注入造影劑以后的一些改變。在判斷結節(jié)是不是癌癥的時候，可以提供比較好的依據(jù)，但是很難做到病理的診斷。所以出現(xiàn)了甲狀腺結節(jié)，常常的手段是這樣的，不管是臨床醫(yī)生觸及的，還是超聲觸及的結節(jié)，根據(jù)一些影像改變。如果在超聲上出現(xiàn)的結節(jié)有鈣化，有一些微鈣化，縱橫比大于一，結節(jié)的周邊界限不是很清楚，考慮到有甲狀腺癌的可能的話，這時候可以進行甲狀腺造影，進一步提供更多的依據(jù)。最后可以進行穿刺、病理，明確是不是甲狀腺癌的診斷。

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甲狀腺癌轉移淋巴能否治愈

對于惡性腫瘤來說目前都很難達到完全治愈的情況。但是對于甲狀腺癌單純淋巴轉移，如果進行了淋巴結的清掃，淋巴結的清除，仍然能夠達到治愈的效果，也就是5年的生存率，10年的生存率，甚至20年的生存率。臨床統(tǒng)計可以達到接近80%左右的治愈率。所以對于甲狀腺癌的患者，如果發(fā)現(xiàn)了在病理上已經(jīng)提示有淋巴結轉移的話，對于患者心理上不能過分的焦慮，因為治療效果還是非常好，但是還應該進行定期的隨訪。因為畢竟是惡性腫瘤，出現(xiàn)了淋巴轉移，后續(xù)會不會出現(xiàn)血型的轉移，器官的轉移，這種情況只能在隨診的過程中，不斷的進行影像學的檢查，進行評估。但是不管是出現(xiàn)血型轉移還是淋巴轉移，在治療上目前的治療的手段都越來越多，病人的存活時間越來越長。

語音時長 01:29

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甲狀腺癌都做什么檢查

甲狀腺癌需要做的檢查比較多，具體的檢查的方式以及內容，需要根據(jù)自身的情況決定。有可能需要做頸部的X線檢查，甲狀腺碘131率的測定，基因檢測。也可能需要做甲狀腺核素的掃描，甲狀腺的B超檢查。最重要的是要做甲狀腺細針抽吸細胞學檢查以及血清甲狀腺球蛋白的檢查。做細胞學檢查可以明確該疾病的診斷，也可以明確甲狀腺癌的病理分型。通過甲狀腺的超聲檢查可以明確甲狀腺癌的數(shù)量，大小，部位，質地，以及是否有遠處轉移，是否有淋巴轉移，也可以看到甲狀腺癌的血液供應情況。

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甲狀腺癌根治術簡介

甲狀腺癌一旦確診了該怎么辦?患者及家屬朋友最為關心的問題就是甲狀腺癌能否根治，有什么樣的方式可以根治?甲狀腺癌的根治方式以手術治療效果最好，下面我就帶大家一起去了解甲狀腺癌根治術吧。

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甲狀腺癌骨轉移的癥狀
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甲狀腺癌骨轉移的癥狀有轉移部位的疼痛、病理性骨折。甲狀腺癌骨轉移就是會出現(xiàn)疼痛。甲狀腺癌骨轉移最常見的有肋骨轉移、胸骨轉移和髂骨轉移，少部分還有椎骨或者顱骨的轉移，轉移到這些部位就會出現(xiàn)相應部位的疼痛。另外，有的病人腰椎轉移可以突然出現(xiàn)病理性骨折，也就是突然有一天腰不能動了，就是因為癌組織破壞了骨頭。出現(xiàn)骨疼痛以后可以通過放療緩解，如果是骨折可以通過手術來矯正。但是目前甲狀腺癌骨轉移在治療上還是一個難題，要通過多個學科積極的面對它。

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甲狀腺癌術后吃什么藥
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甲狀腺癌做完手術以后經(jīng)常讓患者服用左旋甲狀腺素片，也叫優(yōu)甲樂，有兩方面的作用：一、它可以替代甲狀腺的功能產(chǎn)生甲狀腺激素，因為術后甲狀腺都切干凈了，但人體仍然需要甲狀腺激素來調節(jié)蛋白質；二、優(yōu)甲樂可以把甲狀腺的功能降到最低，讓它進入休眠狀態(tài)，這樣甲狀腺癌復發(fā)的幾率就降低很多，這種方法叫做內分泌治療。這是目前來講全球范圍里面公認的預防甲狀腺癌復發(fā)比較好的藥物，對人體影響也很小。

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甲狀腺癌晚期癥狀有哪些
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由于受侵的組織和器官不同，甲狀腺癌晚期可以有不同的表現(xiàn)。它最容易侵犯的就是喉返神經(jīng)，侵到喉返神經(jīng)以后，病人就會出現(xiàn)聲嘶，說話說不清楚；侵到雙側的喉返神經(jīng)，病人的聲帶活動就會受限，要給病人做氣管切開，否則病人就活活的被憋住。當它侵到食道，最終的結果就是把食道給占據(jù)了，這樣會造成進食困難或者進食障礙，病人根本就吃不進去東西。當侵到周圍的大的頸動脈的時候，可以引起動脈突然破裂，而引起病人的猝死。

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甲狀腺癌藥物能控制嗎
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目前還沒有哪種藥物能夠治療甲狀腺癌，目前的治療上講，甲狀腺癌最重要、最有力的武器就是手術。手術可以把病變的甲狀腺癌組織切掉、切干凈，這樣就可以獲得一個很好的療效。術后服用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導癌細胞分化成為正常細胞，抑制癌細胞端粒酶的活性，使癌細胞的端粒酶長度不能維持而加速衰老死亡，它還可以通過誘導P21蛋白質表達和降低細胞周期蛋白D的水平來抑制癌細胞的增殖；人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉劑提高化療藥物的抗腫瘤活性，在化療期間對正常細胞有直接的保護作用，從而減少化療藥物對周圍正常細胞的損傷。除此以外，人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調節(jié)和增強機體免疫功能，對免疫系統(tǒng)具有保護作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，預防復發(fā)等。臨床上有些結節(jié)或者良性的腫瘤適當?shù)目梢杂靡恍┬〗鹉z囊、西黃丸這些散結化瘀的藥，但是對于甲狀腺腫瘤，尤其是甲狀腺癌是不可行的，過量服用或者長期服用還可以導致病人的腎臟或者肝臟的損傷?？傮w上甲狀腺癌還是要采取外科手術為主、藥物為輔的治療原則。

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甲狀腺癌有什么危害
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甲狀腺癌的危害是能侵犯甲狀腺周圍的重要器官，還會出現(xiàn)遠端的轉移等等。一、腫瘤侵犯甲狀腺周圍的重要器官：比如氣管、食管、喉返神經(jīng)等，都會引起相應的癥狀。侵犯氣管會引起呼吸困難；侵犯食道會引起食道狹窄、吞咽困難；侵犯喉返神經(jīng)會引起聲音嘶?。蝗绻址附桓猩窠?jīng)干，會引起霍納氏綜合癥，病人會出現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部不排汗等表現(xiàn)。二、出現(xiàn)遠處組織器官的轉移，如肺轉移、骨轉移、腦轉移。早期的分化型甲狀腺癌預后比較好，據(jù)報道，十年的生存率可以達到百分之九十五以上，但是仍有百分之一的病死率、百分之五的頸側區(qū)的淋巴結轉移率，以及百分之二點五的遠處轉移率。

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甲狀腺癌術后會復發(fā)嗎

甲狀腺腫瘤手術切除之后，有可能復發(fā)，但是復發(fā)幾率較小。在術后恢復期，建議患者定期去醫(yī)院復查，然后對癥處理。還可以采用中醫(yī)療法服用中藥進行全面調理，活血化瘀，軟堅散結，增強免疫力，抑制癌細胞生長擴散，減小復發(fā)率。

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如何確診患上甲狀腺癌

甲狀腺癌的確診主要是依據(jù)病理學。首先需要做常規(guī)B超，再做血液檢查，對特殊的患者，也會選擇頸部的CT或核磁的影像學檢查。但是主要的確診手段是在B超引導下的一個結節(jié)的穿刺活檢或手術術中的結節(jié)切除后的快速病理活檢。

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