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腦動(dòng)脈瘤的保守治療

發(fā)布時(shí)間: 2018-06-01 55319次播放

顧征主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院神經(jīng)外科

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脖子發(fā)硬?警惕腦動(dòng)脈瘤

脖子發(fā)硬可能是腦動(dòng)脈瘤的早期表現(xiàn)之一，需警惕伴隨頭痛、視力模糊等癥狀。腦動(dòng)脈瘤主要由血管壁先天性缺陷、高血壓、動(dòng)脈硬化等因素引起，破裂風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可能出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等急癥表現(xiàn)。

54692次瀏覽 2025-08-24
腦動(dòng)脈瘤破裂能活多久

腦動(dòng)脈瘤破裂后生存時(shí)間通常為數(shù)小時(shí)至數(shù)年不等，具體與出血量、救治時(shí)機(jī)、并發(fā)癥等因素密切相關(guān)。

55558次瀏覽 2025-08-23
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后遺癥

腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后可能出現(xiàn)腦血管痙攣、腦積水、穿刺部位血腫、血栓形成、感染等后遺癥。介入手術(shù)是通過(guò)血管內(nèi)操作治療腦動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)方法，但術(shù)后仍需密切觀察相關(guān)并發(fā)癥。

54023次瀏覽 2025-08-23
老年人忽然失去意識(shí)、劇烈頭痛伴嘔吐，警惕動(dòng)脈瘤破裂

一名73歲女患者，和好友一起去公園鍛煉身體，患者心臟支架植入術(shù)五年，平日未出現(xiàn)明顯不適，結(jié)果運(yùn)動(dòng)途中，突然出現(xiàn)意識(shí)不清，劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，家屬急忙陪同前來(lái)我院就診，經(jīng)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為動(dòng)脈瘤3級(jí)，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，癥狀逐漸平穩(wěn)出院康復(fù)。

3457次瀏覽 2022-06-28
介入治療術(shù)后幾天出院
02:00

介入治療之后患者出院時(shí)間，需根據(jù)處理病變的具體情況，以及有沒(méi)有合并癥的出現(xiàn)來(lái)決定。一般來(lái)講，如果患者只是進(jìn)行了介入的腦血管造影檢查，術(shù)后一、兩天就可以恢復(fù)出院。而如果進(jìn)行了介入治療，腦動(dòng)脈瘤栓塞如果在栓塞之前動(dòng)脈瘤沒(méi)有破裂，栓塞過(guò)程平穩(wěn)，患者也可以在2-3天就可以出院。進(jìn)行動(dòng)脈支架植入的患者如果術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，大致出現(xiàn)時(shí)間也是類似的。但是如果患者在介入治療之前，動(dòng)脈瘤已經(jīng)發(fā)生了破裂或者是進(jìn)行動(dòng)靜脈畸形的栓塞治療，患者的住院時(shí)間會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)，達(dá)到一兩周之久。

87949次播放 2021-06-10
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)方法
02:52

腦動(dòng)脈瘤分為窄頸和寬頸動(dòng)脈瘤，以及部位復(fù)雜的較大動(dòng)脈瘤，超大動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)方法有所不同，但是都是通過(guò)介入，導(dǎo)管里頭有一個(gè)導(dǎo)絲走股動(dòng)脈，或者是腦動(dòng)脈，插進(jìn)來(lái)，最后直接到達(dá)腦部動(dòng)脈瘤入口附近，導(dǎo)管里頭有微絲，它可以把彈簧圈還有支架等等一些物件，送到動(dòng)脈瘤的附近。窄頸動(dòng)脈瘤可以直接用彈簧圈給它栓塞；寬頸動(dòng)脈瘤，可以植入支架；對(duì)于部位比較特殊，瘤體較大的，可以用密網(wǎng)孔支架介入；特別大的動(dòng)脈瘤，還可以把窄瘤動(dòng)脈直接閉鎖。動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)是微創(chuàng)的，風(fēng)險(xiǎn)小，效果好。

55350次播放 2019-12-20
腦動(dòng)脈瘤有哪些癥狀

如果在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁出現(xiàn)了缺陷，或者是因?yàn)閯?dòng)脈腔內(nèi)壓力增高，使得動(dòng)脈壁出現(xiàn)囊性的膨出可能就會(huì)形成腦動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤對(duì)于患者的影響是非常大的，一旦患有腦動(dòng)脈瘤以后患者會(huì)有頭痛癥狀出現(xiàn)，而且有的患者還會(huì)有視力有變化的癥狀。如果腦動(dòng)脈瘤比較巨大或者是多發(fā)性的話，還可能會(huì)引起患者行動(dòng)方面出現(xiàn)障礙。腦動(dòng)脈瘤也會(huì)引起患者昏迷。

51689次瀏覽 2019-12-05
腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法
02:49

腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種。第一種是開顱夾閉術(shù)，是指神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)腦動(dòng)脈瘤的位置，采取特定開顱入路，在顯微鏡下暴露動(dòng)脈瘤，使用特制的鈦合金動(dòng)脈瘤夾，對(duì)動(dòng)脈瘤頸進(jìn)行夾閉；第二種方法是介入栓塞手術(shù)，是指神經(jīng)介入醫(yī)生，通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將導(dǎo)管導(dǎo)入到長(zhǎng)動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈，然后用微導(dǎo)管在微導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，導(dǎo)入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，用特制彈簧圈，填塞動(dòng)脈瘤。開顱夾閉手術(shù)，是在動(dòng)脈瘤外部用動(dòng)脈瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤。介入栓塞手術(shù)是從動(dòng)脈瘤內(nèi)部用彈簧圈填塞動(dòng)脈瘤。這兩種手術(shù)原理都是把動(dòng)脈瘤從血循環(huán)通路中隔絕出去。

61052次播放 2019-01-25
腦動(dòng)脈瘤如何選擇治療方法
02:41

腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種，一種是開顱夾閉術(shù)，一種是介入栓塞術(shù)。這兩種手術(shù)方式有各自的適應(yīng)癥。開顱夾閉術(shù)更適合于大腦中動(dòng)脈分叉部的動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤等動(dòng)脈瘤，開顱容易暴露。介入栓塞術(shù)更適合顱底部的眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤或者后循環(huán)動(dòng)脈瘤。介入栓塞治療比開顱治療最大的優(yōu)勢(shì)在于它更適合這些部位的動(dòng)脈瘤。隨著介入手術(shù)的介入材料和技術(shù)進(jìn)展，現(xiàn)在絕大部分動(dòng)脈瘤都適合介入治療。并且因?yàn)榻槿胫委煵恍枰_顱，痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)也快，現(xiàn)在越來(lái)越多的患者傾向于選擇顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療方式。

59267次播放 2019-01-25
動(dòng)脈瘤破裂的誘因

動(dòng)脈瘤破裂的誘因包括可改變以及不可改變的危險(xiǎn)因素?？筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素：血壓、不良生活習(xí)慣。不可改變的因素：年齡、基因。美國(guó)卒中協(xié)會(huì)在2015年發(fā)布的未破裂動(dòng)脈瘤的診療指南上指出：一、戒煙，因?yàn)槲鼰煂?duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂可能是一個(gè)高危因素。二、控制高血壓，因?yàn)樵谂R床上可以看到很高比例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，合并有高血壓。三、如果患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，他的動(dòng)脈瘤應(yīng)該積極干預(yù)，因?yàn)檫@種動(dòng)脈瘤很容易破裂。四、有家族史的患者，需要警惕。這些因素都是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的高危因素，需要引起警惕。腦動(dòng)脈瘤常稱為不定時(shí)炸彈，因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤在患者的一生中不一定發(fā)生破裂，一部分腦動(dòng)脈瘤和人是和平共處的。腦動(dòng)脈瘤的尸檢率很高，不同的報(bào)道一般在0.2%到7.9%，但是真正因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的年發(fā)病率只有萬(wàn)分之一，相當(dāng)一部分腦動(dòng)脈瘤和人是和平共處的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:31

54072次收聽 2019-01-25
未破裂的腦動(dòng)脈瘤要不要手術(shù)

未破裂的腦動(dòng)脈瘤不一定必須手術(shù)。一般對(duì)于直徑小于五毫米、形態(tài)規(guī)則的動(dòng)脈瘤，主張保守觀察。但是對(duì)于以下情況，主張積極的手術(shù)干預(yù)：第一種情況是直徑大于五毫米；第二種情況是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形態(tài)不規(guī)則；第三種情況是在隨訪過(guò)程中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行性增大；第四種情況是患者在臨床上出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹的癥狀，比如單側(cè)眼瞼下垂、眼球活動(dòng)障礙。這種情況和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有很大關(guān)系；第五種情況是對(duì)于直徑小于五毫米的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，如果發(fā)生在前交通、后交通或是后循環(huán)，或者患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史、家族史，或者因?yàn)槠渌膊⌒枰每鼓蛘呖寡“逅幬?，需要積極的干預(yù)；第六種情況是手術(shù)，需要評(píng)估手術(shù)治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)。如果手術(shù)的獲益非常明確，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)也不大，可以對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行干預(yù)治療。總體而言，因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種一旦發(fā)生破裂出血，致殘、致死率都非常高的一種疾病，所以對(duì)未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤要不要積極進(jìn)行干預(yù)，需要根據(jù)患者具體病情和手術(shù)獲益風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，以及和患者溝通確定最終的治療方案。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:12

64396次收聽 2019-01-25
腦動(dòng)脈瘤怎么治療

腦動(dòng)脈瘤可通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行治療，主要有開顱夾閉術(shù)和介入栓塞術(shù)。開顱夾閉術(shù)更適合于大腦中動(dòng)脈分叉部的動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤等動(dòng)脈瘤，開顱容易暴露。介入栓塞術(shù)適合顱底部的眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤或者后循環(huán)動(dòng)脈瘤。介入栓塞治療比開顱治療最大的優(yōu)勢(shì)在于更適合這些部位的動(dòng)脈瘤。隨著介入手術(shù)的介入材料和技術(shù)進(jìn)展，現(xiàn)在絕大部分動(dòng)脈瘤都適合介入治療。并且因?yàn)榻槿胫委?，不需要開顱，痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)也快，現(xiàn)在越來(lái)越多的患者傾向于選擇顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入栓塞治療方式。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

65747次收聽 2019-01-25
腦動(dòng)脈瘤一定要手術(shù)治療嗎

腦動(dòng)脈瘤手術(shù)夾閉是主要的方法，隨著材料的改進(jìn)和技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用的越來(lái)越廣，逐漸被大家接受。使原來(lái)很多不能夠進(jìn)行介入干預(yù)的動(dòng)脈瘤，也變得容易起來(lái)。如支架輔助的彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、血管的導(dǎo)流裝置等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

57573次收聽 2018-08-16
腦動(dòng)脈瘤怎樣保守治療

目前神經(jīng)外科界普遍共識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤一般不主張進(jìn)行保守治療因?yàn)樗菀装l(fā)生再破裂如果一旦發(fā)生再破裂，可能會(huì)造成病人嚴(yán)重的后果甚至危及生命病人可能發(fā)生致殘跟死亡的幾率就會(huì)大大的提高所以現(xiàn)在主張一旦發(fā)生動(dòng)脈瘤應(yīng)該積極地在短時(shí)間內(nèi)趕緊采取有效的治療方法最佳的治療方只有根據(jù)病人自身的特點(diǎn)和動(dòng)脈瘤本身的形態(tài)部位來(lái)決定最佳的治療方案。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:05

56618次收聽 2018-06-03
腦動(dòng)脈瘤怎么治療
02:28

動(dòng)脈瘤治療分兩種。一種是手術(shù)，夾壁治療。開顱后把動(dòng)脈瘤的根部，用動(dòng)脈瘤夾鉗夾壁，使動(dòng)脈瘤不再破裂。達(dá)到治療效果。另一種是手術(shù)微創(chuàng)，介入栓塞治療。通過(guò)血管把栓塞材料填塞到動(dòng)脈瘤部位，防止動(dòng)脈瘤再破裂。絕大部分動(dòng)脈瘤既適合栓塞也適合手術(shù)。

51208次播放 2018-06-01

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