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肝硬化會(huì)發(fā)展成肝癌嗎

發(fā)布時(shí)間: 2018-07-13 56142次播放

陳黎明 主任醫(yī)師

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三甲解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病科

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堿性磷酸酶偏高什么情況

引起堿性磷酸酶偏高的原因，可以大致分為生理性和病理性兩方面。生理性堿性磷酸酶偏高，主要見于青少年，或者兒童，以及孕婦在懷孕期間。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候堿性磷酸酶升高，反應(yīng)的是骨骼旺盛發(fā)展生長(zhǎng)的過(guò)程，這樣是正常性的反應(yīng)，不需要特殊的治療。病理性的情況，可能就需要治療了，如果既不是青少年也不是孕婦，出現(xiàn)堿性磷酸酶的顯著升高，要懷疑兩個(gè)方面的疾病。第一，是膽汁淤積性疾病，因?yàn)閴A性磷酸酶分布在肝內(nèi)的小膽管里，如果肝內(nèi)的小膽管出現(xiàn)問題，出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積，就會(huì)出現(xiàn)堿性磷酸酶升高，比較典型的堿性磷酸酸酶升高的膽汁淤積性疾病，是PBC，或者PSC。PBC叫原發(fā)性膽汁性膽管炎，PSC叫原發(fā)性硬化性膽管炎，都是肝內(nèi)的膽管出現(xiàn)炎癥，是自身免疫紊亂造成的，這樣兩種疾病都需要積極治療，否則長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，慢慢的膽管破壞、變形，最后出現(xiàn)肝硬化，甚至肝腫瘤。除了剛才說(shuō)的PBC，還有PSC之外，藥物性肝損傷也可以表現(xiàn)為膽汁淤積型，這種情況下治療就要停用可能會(huì)傷肝的藥物，給與積極的退黃，修復(fù)膽管的治療的方案。除了肝內(nèi)膽汁淤積之外，由于堿性磷酸酶還分布在骨骼當(dāng)中，所以在病理狀態(tài)下，堿性磷酸酶的顯著升高，還要警惕是不是骨腫瘤，或者其他器官的腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼，出現(xiàn)了破骨細(xì)胞的活躍，也會(huì)表現(xiàn)為堿性磷酸酶的顯著升高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:15

61850次收聽 2021-11-05
輕度肝硬化會(huì)脾大嗎

脾大通常指脾臟腫大。輕度肝硬化可能導(dǎo)致脾臟腫大。

66104次瀏覽 2020-11-20
肝硬化脾功能亢進(jìn)能恢復(fù)嗎
02:25

脾功能亢進(jìn)的患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞血小板降低、脾臟增大。脾功能亢進(jìn)是由于肝硬化繼發(fā)的門脈壓力增高，門脈壓力增高以后導(dǎo)致脾靜脈血流障礙，從而導(dǎo)致脾臟的淤血腫大，所以它的始動(dòng)因素實(shí)際跟肝硬化相關(guān)，通過(guò)內(nèi)科治療很難解決，即便用藥物可以降低患者的門脈壓力，但是由于肝硬化的存在，降低的程度也非常有限。如果脾功能亢進(jìn)非常嚴(yán)重，有出血傾向，同時(shí)出現(xiàn)過(guò)消化道出血，建議患者進(jìn)行脾切加斷流手術(shù)，以解決患者脾功能亢進(jìn)的問題。

62224次播放 2020-10-30
下瘀術(shù)牛湯加味治療肝硬化

劉先生今年38歲，半月來(lái)感腹脹、小便量明顯減少，伴有胃納呆滯、種疲乏力．1周前又發(fā)現(xiàn)小便色黃，兩下肢浮腫。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈滑。治當(dāng)健脾利水，柔肝養(yǎng)陰，活血化瘀。服用中藥一個(gè)多月，病情穩(wěn)定，恢復(fù)正常工作。

66106次瀏覽 2020-09-16
肝硬化并發(fā)癥是什么

肝硬化有很多并發(fā)癥，會(huì)影響其他器官，如心臟，腦和腎臟。上消化道出血是最常見的并發(fā)癥。大量腹水會(huì)嚴(yán)重影響心臟和呼吸，減少循環(huán)血液的量，并減少肝臟中某些物質(zhì)的吸收，從而導(dǎo)致心力衰竭，腎衰竭和其他疾病。

47665次瀏覽 2020-05-12
肝硬化失償期的癥狀

肝硬化失償期由于肝臟功能嚴(yán)重受損，會(huì)出現(xiàn)一些異常的癥狀。首先肝硬化會(huì)引起一些全身癥狀，如貧血、消瘦、皮膚干燥粗糙等，還會(huì)引起惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀。還會(huì)出現(xiàn)出血傾向加重以及內(nèi)分泌紊亂等現(xiàn)象。

62345次瀏覽 2020-04-28
肝硬化晚期可以治愈嗎

肝硬化晚期能否治愈是很多人比較關(guān)心的問題，肝硬化晚期并不能夠?qū)⒏螕p傷的情況徹底治好，會(huì)出現(xiàn)一系列的肝功代謝異常的表現(xiàn)。但是可以通過(guò)一系列的治療，延緩病情的發(fā)展，并且避免出現(xiàn)并發(fā)癥，所以肝硬化晚期也需要積極的進(jìn)行治療。

57980次瀏覽 2020-04-26
肝硬化可以治愈嗎

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無(wú)明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥?，F(xiàn)有的治療方法上不能逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的肝硬化，就是它很難完全恢復(fù)到正常肝功能狀態(tài)，只能通過(guò)治療將其延緩肝硬化進(jìn)一步進(jìn)展和惡化，預(yù)防其他的并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)于代償期患者治療，發(fā)現(xiàn)比較及時(shí)的，及時(shí)控制，是可以長(zhǎng)期存活，可以有效的改善生活質(zhì)量，避免病情惡化的。對(duì)于肝硬化失代償期患者，就相當(dāng)于到了肝硬化的中晚期，可以改善肝功能，治療并發(fā)癥，延緩或減少病痛，以肝移植需求為目標(biāo)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43

61932次收聽 2020-03-17
肝硬化常見并發(fā)癥

肝硬化不管是什么原因所導(dǎo)致的，都是肝病的終末期階段。它的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面，其實(shí)最主要的，包括有腹水、上消化道出血，還有肝性腦病，另外肝腎綜合征，這是我們臨床上看到肝硬化并發(fā)癥比較多見的幾個(gè)類別。像腹水是我們?cè)谂R床上見到最多的患者，在終末期的時(shí)候出現(xiàn)失代償肝硬化的時(shí)候，可以由于一些激素水平的異常，比如醛固酮系統(tǒng)的激活，還有低蛋白血癥等這些因素都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水的表現(xiàn)。我們主要通過(guò)比如最簡(jiǎn)單的就是看到足踝部是否有壓凹，做腹部B超是否發(fā)現(xiàn)腹腔積液，通過(guò)這些方法就能夠及早地發(fā)現(xiàn)是否有腹水，另外有一部分患者也可以出現(xiàn)胸水。胸腹水是肝硬化終末期患者非常常見的并發(fā)癥，此外還有就是門脈壓力高所導(dǎo)致的食道胃底靜脈曲張，當(dāng)壓力進(jìn)一步增高或者是飲食不當(dāng)?shù)那闆r下，患者可能會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張的破裂出血，出血的表現(xiàn)包括有嘔血，還有黑便，消化道出血嚴(yán)重的情況下，可以直接導(dǎo)致失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。還有的患者并發(fā)癥當(dāng)中也比較常見的是肝性腦病，患者可能會(huì)出現(xiàn)神志異常的表現(xiàn)。從最輕微的性格行為的異常，到比較嚴(yán)重一些，出現(xiàn)計(jì)算力、定向力下降，再到最重的階段就是出現(xiàn)了淺昏迷，甚至是深昏迷表現(xiàn)。所以這些都是肝硬化終末期比較常見的一些并發(fā)癥。

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60988次收聽 2020-03-09
肝硬化有哪些常見的早期癥狀

肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化是代償期肝硬化，部分患者無(wú)明顯臨床癥狀，部分患者可出現(xiàn)乏力、易疲倦、體力減退等癥狀，也可出現(xiàn)消化吸收不良、食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。晚期肝硬化是失代償期肝硬化，失代償期有肝功損害及門脈高壓癥候群，全身癥狀有乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。消化道癥狀有食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。還會(huì)出現(xiàn)出血傾向及貧血、內(nèi)分泌障礙、低蛋白血癥、雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)、門脈側(cè)支循環(huán)建立、肝源性胸腔積液等。

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48638次收聽 2020-02-10
肝硬化治療方法有哪些

肝硬化要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，控制肝臟炎癥的進(jìn)一步發(fā)展，另外要抗肝纖維化，使肝硬化的程度逐漸減輕，來(lái)達(dá)到使病情控制穩(wěn)定，甚至恢復(fù)的理想的結(jié)果。對(duì)肝硬化進(jìn)行治療，最重要的是控制原發(fā)病，比如是乙肝引起來(lái)的，就要積極的治療乙肝，控制乙肝的發(fā)展，就會(huì)阻止肝硬化的進(jìn)一步加重。丙肝也是一樣要抗丙肝病毒進(jìn)行治療，阻止了丙型肝炎的進(jìn)展，肝纖維化逐漸就會(huì)穩(wěn)定下來(lái)，肝硬化也會(huì)穩(wěn)定下來(lái)才能會(huì)阻止病情的發(fā)展。包括自身免疫性肝炎、藥物性肝炎中毒性肝炎、酒精性肝炎等等。肝硬化最重要的治療，對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，使肝臟炎癥逐漸穩(wěn)定下來(lái)，控制好才能不讓病情進(jìn)一步發(fā)展。作為肝硬化本身，治療需要一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)間，目前也沒有什么特別有效的藥物，一般會(huì)選擇保肝、抗肝纖維化、促進(jìn)肝細(xì)胞的代謝、促進(jìn)肝臟的血液循環(huán)、促進(jìn)肝細(xì)胞的再生等等這些方面對(duì)肝硬化進(jìn)行治療。肝硬化是指由肝臟炎癥導(dǎo)致的。肝纖維化不斷地發(fā)展，不斷地積累，最后導(dǎo)致肝硬化這么一個(gè)病理的后果。肝硬化病人還可以進(jìn)一步發(fā)展到失代償期，肝硬化還可以導(dǎo)致肝癌。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38

61885次收聽 2019-12-18
肝硬化怎么治療
01:24

第一，藥物治療。藥物治療是肝硬化治療中最為常見的一個(gè)，醫(yī)生會(huì)給患者開出一些可以緩解病情的藥物。第二，飲食治療。肝硬化的發(fā)生和日常的飲食也是離不開關(guān)系的。患者在醫(yī)治的同時(shí)也要注意日常飲食的調(diào)節(jié)，日常要多吃一些高脂肪、高熱量以及高維生素的食物為主，日常要多吃一些新鮮的水果蔬菜。第三，病因治療。早期的肝硬化患者可以根據(jù)病因來(lái)選擇最佳的治療方法。第四，肝移植。這個(gè)治療方法主要是針對(duì)晚期的患者，肝的功能已經(jīng)幾乎沒有了。目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，肝移植的技術(shù)相對(duì)也比較成熟了，成功率也比較高，在必要的時(shí)候也可以選擇進(jìn)行肝移植?？偠灾?，肝硬化的患者可以存活多久是根據(jù)病情和自身的體質(zhì)來(lái)決定的，不能一概而論。在治療方法上，要選擇適合自己的才是對(duì)的。

51600次播放 2019-09-12
肝硬化的表現(xiàn)
01:30

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。從免疫學(xué)角度，肝硬化是指各種原因引起肝臟細(xì)胞的壞死，慢性肝損傷，繼發(fā)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生。在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。肝硬化過(guò)后會(huì)引起一系列病理生理改變，從病理學(xué)的角度會(huì)有假小葉殘留，肝臟結(jié)節(jié)再生，導(dǎo)致出現(xiàn)彌慢性肝功能損傷。肝功能的表現(xiàn)主要有轉(zhuǎn)氨酶的增高，有些病人合并膽紅素增高，或合并白蛋白球蛋白比例的倒置等。

56874次播放 2018-09-28
肝硬化消化道癥狀有哪些
01:52

噶硬化消化道癥狀包括：大便潛血陽(yáng)性以及黑便血等等，情況嚴(yán)重甚至?xí)I血或吐血。針對(duì)于肝硬化患者出現(xiàn)局部消化道癥狀，多是由于門靜脈高壓所引起的上消化道出血，包括大便潛血陽(yáng)性，甚至是出現(xiàn)黑血便等等，甚至嚴(yán)重者可以通過(guò)食道起的嘔血或者吐血等等。建議結(jié)合臨床實(shí)際情況，平時(shí)在日常生活中還需要注意定期進(jìn)行隨診復(fù)查，控制各種并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，必要時(shí)還需要同時(shí)配合手術(shù)治療。

54986次播放 2018-07-13
肝硬化有腹水怎么治
02:56

肝硬化腹水的治療方案與引起腹水的原因有關(guān)，引起腹水的常見原因有兩種，一種是肝功能下降，白蛋白合成較少，出現(xiàn)腹水，主要是通過(guò)改善肝功能和補(bǔ)充白蛋白治療；另一種是門脈高壓引起的腹水，可以通過(guò)經(jīng)頸靜脈肝靜脈門靜脈搭橋術(shù)，降低門靜脈壓，治療腹水。

59445次播放 2018-07-13

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