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孕婦怎么判斷是否得了妊娠期糖尿病

2018-06-07 18:08

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劉國莉 主任醫(yī)師

三甲北京大學人民醫(yī)院產科

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孕婦空腹血糖5.3正常嗎
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孕婦空腹血糖5.3mmol/L略微偏高些，需要進一步進行糖耐量試驗即OGTT檢查，看一下糖耐量值。一般情況下，懷孕期間的血糖控制要求比非孕期健康人群更嚴格一些。健康人群空腹血糖的要求是3.9-6.1mmol/L，但是懷孕期間空腹血糖要求控制在5.1mmol/L以內。另外診斷妊娠期糖尿病的標準也會比非懷孕期間低一點。因為懷孕是人體的特殊的生理時期，本身懷孕就可能對人體各個器官造成一定的沖擊，血糖容易升高，容易發(fā)生一些組織器官的損害，所以孕期的血糖控制要求更加嚴格，血糖監(jiān)測也更加頻繁。對于妊娠期糖尿病的診斷標準是這樣的，懷孕的婦女監(jiān)測空腹血糖應該小于5.1mmol/L，餐后1小時血糖要小于10.0mmol/L，兩小時血糖要小于8.5mmol/L，這三個數值如果有升高，就可以明確診斷。如果空腹血糖是5.3mmol/L，比正常的參考標準稍微高一點，可能受到食物因素、情緒因素影響造成的，也可能是已經出現了糖耐量受損，建議找時間再重新測一下空腹血糖，進行糖耐量試驗檢查。糖耐量受損的狀態(tài)下，通過調整孕期的飲食，控制升糖指數高的食物、高脂肪類和高熱量食物的攝入，爭取控制血糖在正常范圍內；如果已經被診斷為妊娠期糖尿病，多建議在醫(yī)生指導下皮下注射使用胰島素進行血糖控制。

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孕婦血糖高不能吃什么
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孕婦血糖高需要在飲食上進行調理，飲食上的主要原則是盡量選擇吃升糖指數低的食物，不能吃升糖指數高食物。每種食物的升糖指數有所不同，升糖指數＞70的就是升糖指數高的食物，主食類比較常見的有糯米飯、油條、白米飯、河粉、面條、疙瘩湯、各種粥類等；蔬菜類的食物有南瓜、胡蘿卜；水果類的代表食物有：荔枝、龍眼、香蕉等；日常生活小零食，如炸薯條、薯片、爆米花、油煎餅、披薩等，此外還有各類含糖的飲品、蜂蜜、煉乳等，各種糖果、巧克力、果脯等，都是升糖指數比較高的食物。懷孕期間血糖的控制要求比非懷孕期間要高，餐后2小時血糖要控制在4.4-6.7mmol/L，如果餐后2小時血糖高于6.7mmol/L考慮糖耐量受損，如果孕期的空腹血糖超過6mmol/L，餐后2小時血糖超過8mmol/L，則需要注射胰島素進行控制。懷孕期間可以通過化驗空腹血糖、進行OGTT試驗等了解血糖的情況，對于血糖升高但是還沒有達到妊娠期糖尿病診斷標準的孕婦，積極調整飲食結構，對于控制血糖水平是比較有幫助的。選擇升糖指數低的食物，盡量不喝稀飯、各種粥類，如想吃雞蛋，可以吃煮蛋，而不要吃雞蛋羹或者喝雞蛋湯；如果餓了想吃飯，建議吃干米飯，不要喝稀粥。此外堅持多吃粗糧，不要吃細糧。同樣重量的玉米面餅會比同樣重量的饅頭或者米飯升糖指數低很多，既有飽腹感，還能控制血糖水平。

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孕婦血糖高會有什么癥狀
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孕婦血糖高和懷孕中晚期攝入較多的營養(yǎng)物質有關系，孕婦血糖高會出現以下癥狀：第一，容易有饑餓感，表現為進食后沒有飽腹感，進食量明顯增多，但經常饑餓，會不斷的添加飲食次數或者吃點零食，胃口看上去非常好。第二，口渴是比較常見的癥狀，血糖高會導致孕滲透性的利尿，孕婦容易產生尿多、尿頻的癥狀，從而產生口渴想喝水的現象，屬于妊娠高血糖的早期癥狀。第三，尿頻、尿多甚至可能會出現泡沫尿，這也是二型糖尿病的典型表現，而且血糖升高了還容易引發(fā)尿路感染。第四，血糖高的孕婦經常會感覺到體弱無力、沒有精神，是因為糖分從尿液中流失，體細胞缺乏能量導致的。第五，可能會出現體重的變化和孕周不符，這和孕婦自身的體重下降有一定關系，多見于比較嚴重的妊娠糖尿病患者。由于外周組織對葡萄糖的利用障礙，脂肪分解增多，蛋白代謝負平衡，孕婦本身的體重可能有所下降。第六，皮膚瘙癢、皮膚的傷口不容易愈合，妊娠期糖尿病嚴重的情況下會造成神經末梢的感覺異常、微循環(huán)的障礙等，所以皮膚上會出現一些癥狀。第七，容易發(fā)生外陰瘙癢、陰道炎等婦科病，和血糖升高后造成機體抵抗力下降有關系。如果孕期出現了血糖過高的情況，特別是出現了上述的一系列癥狀時，一定要引起高度的重視，定期監(jiān)測血糖，盡快到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下控制血糖的水平，有利于母嬰健康。孕期高血糖會增加流產或者胎兒畸形的發(fā)生率，還可能導致巨大兒，增加寶寶將來發(fā)生糖尿病的發(fā)生率。

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