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肝破裂如何診斷

2019-12-17 13:15

54075

劉笑雷 副主任醫(yī)師

三甲中日友好醫(yī)院普通外科

語(yǔ)音內(nèi)容：

首先在肝臟破裂后，患者都有明顯腹腔出血，在進(jìn)行B超或CT的檢查時(shí)，都會(huì)發(fā)現(xiàn)有腹腔積液的存在。其次如果進(jìn)行診斷性的穿刺，就可能會(huì)抽出這種腹腔的不凝血，這個(gè)時(shí)候要懷疑內(nèi)臟實(shí)質(zhì)器官的破裂出血的這種可能性，同時(shí)因?yàn)楦闻K破裂后出血的存在，血色素也是血紅蛋白會(huì)呈進(jìn)行性下降的趨勢(shì)。而要確診肝臟破裂，增強(qiáng)CT是比較有效的辦法，在造影劑強(qiáng)化的提示下，破裂段的肝臟有比較好的顯示。

肝破裂一般臨床上都有明確的外傷史，比如右上腹或中上腹的外傷史，車禍或重物撞擊或被人擊打，一般都有明確的外傷的病史，而診斷有以下幾個(gè)方面，

比較嚴(yán)重的肝臟破裂的患者，平掃CT，也是正常不打造影劑的CT可以有陽(yáng)性的發(fā)現(xiàn)。比如肝臟包膜連續(xù)性的中斷，肝臟內(nèi)部的密度的變化，都提示肝臟破裂的可能性。高度懷疑肝臟破裂，同時(shí)合并有血色素進(jìn)行性下降患者，要進(jìn)行一個(gè)積極的手術(shù)探查。

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肝破裂多久能恢復(fù)

肝臟位于人體的腹腔內(nèi)，當(dāng)肝臟發(fā)生破裂時(shí)，患者最明顯的身體癥狀就是腹部疼痛，有時(shí)候會(huì)引起一些其他部位的放射性疼痛。當(dāng)肝臟發(fā)生破裂出血的時(shí)候，有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者的血壓下降，比較嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失血性的休克，甚至危及生命。所以當(dāng)肝臟破裂的時(shí)候需要積極的治療。肝破裂通常我們分為包膜下的肝破裂以及完全性的肝破裂，通常包膜下的肝破裂可能需要保守的治療，臥床休息靜養(yǎng)，定期的復(fù)查，這種相對(duì)恢復(fù)比較快一些。通常在半個(gè)月甚至到一個(gè)月的時(shí)候，如果沒(méi)有再出血，肝功能恢復(fù)比較好，通常是能夠正常出院，恢復(fù)到日常的正常生活。完全性的肝破裂需要手術(shù)干預(yù)，因?yàn)樾g(shù)后需要可能禁食一段時(shí)間，因?yàn)檫^(guò)早的吃東西可能會(huì)給肝臟造成一定的負(fù)擔(dān)。這種可能住院的時(shí)間要長(zhǎng)一些，在醫(yī)院住院可能要三個(gè)周，甚至到一個(gè)月、兩個(gè)月的時(shí)間，當(dāng)完全恢復(fù)可以出院時(shí)，正常出院之后1到2個(gè)月，定期復(fù)查肝功，沒(méi)有什么大的問(wèn)題，沒(méi)有明顯出血，基本上可以恢復(fù)到正常的日常生活。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42

51160次收聽(tīng) 2018-11-29

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