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肝膽管結(jié)石的治療方法

2019-12-27 17:32

63556

何宗全 主任醫(yī)師

三甲銅陵市人民醫(yī)院肝膽外科

語(yǔ)音內(nèi)容：

一般的肝內(nèi)的結(jié)石單發(fā)的，沒(méi)有合并肝外膽管和膽囊結(jié)石的，它通過(guò)手術(shù)是很難進(jìn)行清除的，因?yàn)樗绻f(shuō)很小的結(jié)石去切開(kāi)肝取石，手術(shù)創(chuàng)面太大，一般來(lái)說(shuō)不太值當(dāng)?shù)摹?/p>

一般通過(guò)藥物，比如剛才說(shuō)的就是熊去氧膽酸，還有一些消炎瀝膽片，還有時(shí)候減輕肉類飲食的降脂藥?？诜抵帲瑴p少飲酒，減少高脂飲食可以降低肝內(nèi)的，膽固醇和膽汁濃度可以抑制他的結(jié)石，再進(jìn)一步生長(zhǎng)。或者有的結(jié)石，能通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行化掉。

殘石的處理，一旦患者在術(shù)后經(jīng)造影發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時(shí)，可在竇道形成后拔除Ｔ管，經(jīng)竇道插入膽道鏡，在直視下用取石鉗、網(wǎng)籃等取石。如結(jié)石過(guò)大可采用激光碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后再取出。對(duì)于實(shí)際的臨床病例，需要醫(yī)生靈活運(yùn)用各種治療手段進(jìn)行個(gè)體化治療，以期達(dá)到最佳的治療效果。

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肝膽管結(jié)石的癥狀
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典型的膽管結(jié)石是由于結(jié)石堵塞膽管而出現(xiàn)的明顯癥狀，包括腹痛、寒顫、高熱和黃疸。腹痛是由于膽汁的排泄障礙而出現(xiàn)的明顯上腹部或者是右上腹的疼痛。膽汁由于無(wú)法正常進(jìn)入腸道而出現(xiàn)反流，會(huì)合并細(xì)菌感染，此時(shí)寒顫、高熱非常常見(jiàn)。同時(shí)，膽汁反流使得膽汁中的膽紅素進(jìn)入血液，病人出現(xiàn)明顯的黃疸，膽紅素合并膽汁酸鹽會(huì)刺激皮膚引起瘙癢，大小便顏色也會(huì)改變。肝內(nèi)膽管結(jié)石早期沒(méi)有癥狀，或者只是在局部的肝區(qū)和腰背部出現(xiàn)疼痛。只有在合并明顯的炎癥，特別是化膿性膽管炎或局部肝膿腫，才會(huì)有寒顫、發(fā)燒等。如果局限性的肝內(nèi)膽管結(jié)石，導(dǎo)致局部的肝臟萎縮，甚至嚴(yán)重的引起肝硬化，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的肝功能異常，黃疸等。

49461次播放 2019-12-24

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