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膝蓋抽積液的危害包括哪些

2021-11-05 11:19

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周磊副主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科

語(yǔ)音內(nèi)容：

膝蓋抽積液一般是利大于弊的。在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到關(guān)節(jié)腔里邊積液特別多的患者，病人膝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛都比較的明顯，這種情況下及時(shí)的給抽取積液、減輕腫脹，對(duì)患者功能的改善，會(huì)有非常好的效果。

膝蓋穿刺抽積液的安全性，應(yīng)該是比較高的，在臨床中基本上不會(huì)遇到太大的危險(xiǎn)，但畢竟是有創(chuàng)的操作，需要醫(yī)生將注射器的針頭通過(guò)膝關(guān)節(jié)的內(nèi)上方、外上方或兩側(cè)膝眼，穿刺進(jìn)入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)抽取積液。即使醫(yī)生嚴(yán)格地遵循這種無(wú)菌操作規(guī)范還有要求，但仍然會(huì)有發(fā)生膝關(guān)節(jié)內(nèi)細(xì)菌感染、化膿性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生這種感染，可能就是災(zāi)難性的，因?yàn)檫@種感染很難控制。所以關(guān)節(jié)內(nèi)的感染，應(yīng)該是膝關(guān)節(jié)抽積液最大的潛在風(fēng)險(xiǎn)和危害。尤其對(duì)于血糖控制不佳的糖尿病患者，或者有自身免疫性疾病的，比如像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病的，這種病人全身抵抗力比較差，發(fā)生膝關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加。

所以，如果病人有糖尿病或者抵抗力比較差，一般盡量還是不給抽積液，將采取口服藥物治療、消腫治療，盡量避免這種有創(chuàng)操作。一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的細(xì)菌感染，單純靜脈輸入抗生素不容易控制感染，往往需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，清理、灌洗，這樣可能會(huì)增加患者的痛苦還有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至可能會(huì)發(fā)生慢性骨髓炎，遷延不愈。另外除積液過(guò)程中，可能會(huì)發(fā)生穿刺部位小的血腫、小的出血這種血管的損傷，如果患者合并有凝血功能障礙，就可能引起穿刺部位的皮下淤血、膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血等情況，反而加重患者膝關(guān)節(jié)的癥狀。

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