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房顫屬于心律失常還是心力衰竭

病情描述:房顫屬于心律失常還是心力衰竭

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2022-10-17 10:50

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好問(wèn)題

醫(yī)生回答

問(wèn)題分析:房顫通常屬于心力衰竭。房顫是一種紊亂的心房節(jié)律,房顫會(huì)破壞正常有序的心律。無(wú)需任何調(diào)節(jié),心房搏動(dòng)次數(shù)可達(dá)到300至600次/分鐘,可伴有不規(guī)則的心室搏動(dòng)。心電圖顯示正常p波消失,顯示快速和紊亂的心房波,心室率快慢不等。房顫是心血管疾病的常見(jiàn)病和多發(fā)病,其次,房顫是一種心力衰竭,可由多種原因引起。在心房顫動(dòng)發(fā)作期間,患者可能出現(xiàn)心悸。心房顫動(dòng)可加重心肌缺血,導(dǎo)致心功能下降,誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。持續(xù)性心房顫動(dòng)患者存在動(dòng)脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)性房顫的患者需要控制心率,可以遵醫(yī)囑口服琥珀酸美托洛爾緩釋片或者利伐沙班片等。房顫可以進(jìn)行射頻消融術(shù)治療,恢復(fù)竇性心率,但射頻消融術(shù)后有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝枰e極治療,戒煙戒酒,注意休息,避免過(guò)度勞累導(dǎo)致病情加重。

功能主治:高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

用法用量:口服,一天一次,最好在早晨服用,可掰開(kāi)服用,但不能咀嚼或壓碎,服用時(shí)應(yīng)該用至少半杯液體送服。同時(shí)攝入食物不影響其生物利用度。劑量應(yīng)個(gè)體化,以避免心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生。下列是有效的用藥指導(dǎo):高血壓:47.5-95mg,一日一次。服用95無(wú)效的患者可合用其它抗高血壓藥,最好是利尿劑和二氫吡啶類的鈣拮抗劑,或者增加劑量。心絞痛:95-190mg,一日一次。需要時(shí)可合用硝酸酯類藥物或增加劑量。在癥狀穩(wěn)定的心力衰竭中,與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、也許還有洋地黃類藥物聯(lián)合治療?;颊呋加蟹€(wěn)定性慢性心力衰竭,至少在最近6周未發(fā)生過(guò)急性心力衰竭,且至少在近2周未改變基本的治療。用β受體阻滯劑治療心力衰竭有時(shí)會(huì)引起暫時(shí)的癥狀惡化。在某些病例,可以繼續(xù)治療或減少用量,而在另一些病例,可能需要停止治療。對(duì)于嚴(yán)重心力衰(NYHAIV)患者,只能由那些對(duì)心力衰竭治療特別訓(xùn)練有素的醫(yī)生決定是否開(kāi)始用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。心功能II級(jí)的穩(wěn)定性心力衰竭患者的用量治療起始的二周內(nèi),推薦的起始用量為23.75mg,一日一次。二周后,劑量可增至47.5mg,一日一次。此后,每二周劑量可加倍。長(zhǎng)期治療的目標(biāo)用量為190mg,一日一次。心功能III-IV級(jí)的穩(wěn)定性心力衰竭患者的用量推薦的起始用量為11.875mg(23.75mg片的半片),一日一次。劑量應(yīng)個(gè)體化,在增加劑量過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者,因?yàn)槟承┗颊叩男牧λソ甙Y狀可能會(huì)加重。1-2周后,劑量可加至23.75mg,一日一次。再過(guò)2周后,劑量可增至47.5mg,一日一次。對(duì)于那些能耐受更高劑量的患者,每2周可將劑量加倍,最大可至190mg,一日一次。對(duì)低血壓和(或)心動(dòng)過(guò)緩的患者,可能需要減少所合用藥物量或減少本品的劑量。開(kāi)始的低血壓不一定意味著在長(zhǎng)期治療中患者不能耐受本品的用量,但必須在病情穩(wěn)定后才能增加劑量。其他注意事項(xiàng)包括可能需要增加對(duì)腎功能的監(jiān)測(cè)。腎功能損害:腎功能對(duì)清除率無(wú)明顯影響,因此腎功能損害患者無(wú)需調(diào)整劑量。肝功能損害:通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛爾的劑量與肝功能正常者相同。僅在肝功能損害非常嚴(yán)重(如旁路手術(shù)患者)時(shí)才需考慮減少劑量。

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