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肝腹水晚期肚脹腿腫能不能看好

病情描述:肝腹水晚期肚脹腿腫能不能看好

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2022-10-17 17:25

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好問題

醫(yī)生回答

陸菊明

陸菊明 主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院 內(nèi)分泌科

問題分析:肝腹水晚期患者肚脹腿腫一般不能看好,也需遵醫(yī)囑通過使用藥物、手術(shù)等方式積極治療,以緩解肝腹水晚期肚脹腿腫的不適癥狀。肝腹水晚期肚脹腿腫的治療比較困難,一般只能緩解癥狀,但一般無法根治,肝腹水晚期肚脹腿腫可能會(huì)反復(fù)發(fā)生。比較有效的方法是進(jìn)行肝移植,可以起到有效治愈疾病的作用。如果患者肝腹水晚期肚脹腿腫的癥狀比較明顯,可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、托伐普坦片等藥物治療。如果患者服用藥物后效果不好,可以選擇腹部穿刺和導(dǎo)管插入術(shù)治療腹水,同時(shí)靜脈補(bǔ)充人血蛋白,也可以遵醫(yī)囑使用適量的血管活性藥物,如替格瑞洛片、阿司匹林腸溶片等。平時(shí)患者應(yīng)戒煙戒酒,否則會(huì)影響疾病的恢復(fù),此類患者常伴有食管和胃底靜脈曲張,如果吃粗糙而堅(jiān)硬的食物,容易劃傷或刺穿靜脈曲張,加重疾病癥狀,所以患者應(yīng)以清淡易消化的食物為主。同時(shí),需要確保有良好的心情、休息、睡眠。

功能主治:本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。與氯吡格雷相比,本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生率,兩治療組之間的差異來源于心血管死亡和心肌梗死,而在卒中方面無差異。 在ACS患者中,對本品與阿司匹林聯(lián)合用藥進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),阿司匹林維持劑量大于100 mg會(huì)降低替格瑞洛減少復(fù)合終點(diǎn)事件的臨床療效,因此,阿司匹林的維持劑量不能超過每日100mg。

用法用量:口服。本品可在飯前或飯后服用。
本品起始劑量為單次負(fù)荷量180mg(90mg2片),此后每次1片(90mg),每日兩次。
除非有明確禁忌,本品應(yīng)與阿司匹林聯(lián)合用藥。在服用首劑負(fù)荷阿司匹林后,阿司匹林的維持劑量為每日1次,每次75~100mg。
已經(jīng)接受過負(fù)荷劑量氯吡格雷的ACS患者,可以開始使用替格瑞洛。
治療中應(yīng)盡量避免漏服。如果患者漏服了一劑,應(yīng)在預(yù)定的下次服藥時(shí)間服用一片90mg(患者的下一個(gè)劑量)。
本品的治療時(shí)間可長達(dá)12個(gè)月,除非有臨床指征需要中止本品治療(見【藥理毒理】)。超過12個(gè)月的用藥經(jīng)驗(yàn)?zāi)壳吧杏邢蕖?br>急性冠脈綜合征患者過早中止任何抗血小板藥物(包括本品)治療,可能會(huì)使基礎(chǔ)病引起的心血管死亡或心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加,因此,應(yīng)避免過早中止治療。
特殊人群
兒童患者:本品在18歲以下兒童中的安全性和有效性尚未確定。
老年患者:無需調(diào)整劑量。
腎功能損害患者:腎臟損害患者無需調(diào)整劑量(見【藥代動(dòng)力學(xué)】)。尚無本品用于腎透析患者的相關(guān)信息。
肝功能損害患者:輕度肝功能損害的患者無需調(diào)整劑量。尚未在中-重度肝損害患者對本品進(jìn)行研究,因此,本品禁用于中-重度肝損害患者。

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