痛風(fēng)患者降尿酸可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、碳酸氫鈉片、秋水仙堿片等藥物。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致的高尿酸血癥，需根據(jù)患者具體情況選擇抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄的藥物，同時(shí)需配合飲食控制。

1、非布司他片

非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制尿酸生成降低血尿酸水平，適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。該藥可能引起肝功能異常，用藥期間需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。對(duì)非布司他過(guò)敏者禁用，心血管疾病患者慎用。

2、苯溴馬隆片

苯溴馬隆片屬促尿酸排泄藥，通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收增加尿酸排泄，適用于原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期。用藥期間需大量飲水以增加尿量，腎結(jié)石患者慎用。可能引發(fā)胃腸不適或皮疹等不良反應(yīng)。

3、別嘌醇片

別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者。該藥可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，用藥前建議篩查HLA-B*5801基因。腎功能不全者需調(diào)整劑量，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、胃腸道癥狀。

4、碳酸氫鈉片

碳酸氫鈉片可堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解排泄，適用于尿pH值偏低的痛風(fēng)患者。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，可能引起腹脹、噯氣等不適。合并高血壓或心功能不全者需謹(jǐn)慎使用，避免與大量牛奶同服以防乳堿綜合征。

5、秋水仙堿片

秋水仙堿片主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期抗炎鎮(zhèn)痛，通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)炎癥。該藥治療窗窄，過(guò)量易導(dǎo)致腹瀉、骨髓抑制等毒性反應(yīng)。腎功能不全者需減量，禁止與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑合用。

痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，所有藥物使用均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。