原發(fā)性高血壓的聯(lián)合用藥需根據(jù)患者個體情況制定方案，常用組合包括鈣通道阻滯劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑+利尿劑等。聯(lián)合用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整藥物。

1、鈣通道阻滯劑+ACEI

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶減少血管收縮。兩者聯(lián)用可協(xié)同降壓且減少單藥劑量，適用于合并冠心病或糖尿病的高血壓患者。常見不良反應(yīng)包括踝部水腫和干咳，用藥期間需監(jiān)測血壓和腎功能。

2、ARB+利尿劑

血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊與氫氯噻嗪片聯(lián)用可阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)并促進(jìn)鈉水排泄。這種組合特別適合鹽敏感性高血壓或合并心力衰竭患者，能顯著降低心血管事件風(fēng)險。需注意可能引起電解質(zhì)紊亂，長期使用應(yīng)定期檢查血鉀水平。

3、β受體阻滯劑+CCB

酒石酸美托洛爾緩釋片與硝苯地平控釋片聯(lián)用適合年輕高血壓伴交感神經(jīng)過度興奮患者。β受體阻滯劑減慢心率降低心肌耗氧，鈣通道阻滯劑擴(kuò)張外周血管，但需警惕心動過緩和低血壓風(fēng)險，禁用于嚴(yán)重心動過緩或哮喘患者。

4、ACEI+CCB+利尿劑

三聯(lián)方案如培哚普利叔丁胺片、苯磺酸左氨氯地平片和吲達(dá)帕胺片適用于難治性高血壓。三種機(jī)制互補(bǔ)可突破血壓控制瓶頸，但需密切監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)，老年患者更易出現(xiàn)體位性低血壓，建議從低劑量開始逐步調(diào)整。

5、α受體阻滯劑+利尿劑

甲磺酸多沙唑嗪片聯(lián)合呋塞米片適用于合并前列腺增生的男性高血壓患者。α受體阻滯劑改善排尿同時擴(kuò)張血管，利尿劑減輕容量負(fù)荷，但需警惕首劑效應(yīng)導(dǎo)致的體位性低血壓，建議首次用藥在睡前服用。

高血壓患者聯(lián)合用藥期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘。定期監(jiān)測晨起和睡前血壓并記錄，就診時攜帶血壓記錄本供醫(yī)生參考。避免熬夜、情緒激動等可能引起血壓波動的因素，戒煙限酒。若出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。