肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、腎功能異常、炎癥反應等因素引起。

1、限制鈉鹽攝入

限制鈉鹽攝入是肝硬化腹水的基礎治療措施，每日鈉攝入量應控制在2克以下。鈉鹽攝入過多會導致水鈉潴留，加重腹水癥狀。患者應避免食用腌制食品、加工食品等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品等。同時需監(jiān)測24小時尿鈉排泄量，評估限鈉效果。

2、利尿劑治療

利尿劑是藥物治療的主要選擇，常用螺內酯片聯(lián)合呋塞米片。螺內酯片作為醛固酮拮抗劑可減少鈉重吸收，呋塞米片通過抑制髓袢升支粗段鈉鉀氯共轉運體發(fā)揮利尿作用。治療期間需監(jiān)測電解質平衡，警惕低鈉血癥、低鉀血癥等不良反應。對于頑固性腹水，可考慮使用托伐普坦片。

3、腹腔穿刺放液

腹腔穿刺放液適用于大量腹水導致呼吸困難或腹脹明顯的患者。單次放液量一般不超過5升，放液后需補充白蛋白注射液預防循環(huán)功能障礙。該操作需嚴格無菌條件下進行，警惕腹腔感染、出血等并發(fā)癥。反復大量放液可能導致蛋白質丟失和電解質紊亂。

4、經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術

經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術通過建立肝內門體分流通道降低門靜脈壓力。該介入治療適用于反復出現(xiàn)腹水且對藥物治果不佳的患者。術后需長期抗凝預防分流道血栓形成，并定期超聲監(jiān)測分流道通暢情況?？赡馨l(fā)生肝性腦病、支架狹窄等并發(fā)癥。

5、肝移植

肝移植是終末期肝病合并頑固性腹水的性治療方法。適應癥包括Child-Pugh評分C級、MELD評分超過15分的患者。移植后可從根本上解決肝功能衰竭和門靜脈高壓問題。術前需全面評估心肺腎功能，術后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應。

肝硬化腹水患者日常需嚴格臥床休息，采取半臥位減輕腹脹癥狀。飲食應保證足夠熱量和優(yōu)質蛋白攝入，適量補充維生素B族和維生素K。定期監(jiān)測體重、腹圍變化，記錄24小時尿量。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識改變等需及時就醫(yī)。建議每3個月復查肝功能、腎功能、電解質及腹部超聲，根據(jù)病情調整治療方案。