冠心病的二級預防方法主要有控制危險因素、規(guī)范用藥、生活方式干預、定期隨訪和心臟康復訓練。

1、控制危險因素

控制高血壓、高血脂和糖尿病是冠心病二級預防的核心。高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白低于7%。高血脂患者應通過他汀類藥物將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾/升以下。吸煙者必須戒煙，避免二手煙暴露。體重指數(shù)超過24者需通過飲食和運動減重。

2、規(guī)范用藥

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片需長期服用預防血栓形成。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能改善心室重構(gòu)。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需持續(xù)使用以穩(wěn)定斑塊。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可用于緩解心絞痛發(fā)作。

3、生活方式干預

飲食應采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過5克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。避免劇烈運動和情緒激動。保證每日7-8小時睡眠，午休不超過30分鐘。學會壓力管理技巧，如深呼吸、冥想等。

4、定期隨訪

每3-6個月復查血脂、血糖和肝腎功能。每年進行心電圖和心臟超聲檢查。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時間延長等情況需立即就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生建議定期進行冠狀動脈CT或造影檢查。記錄每日血壓、心率等指標供醫(yī)生參考。

5、心臟康復訓練

在專業(yè)醫(yī)師指導下進行循序漸進的有氧訓練和抗阻訓練。通過6分鐘步行試驗評估運動耐量。參加健康教育課程學習疾病管理知識。進行心理評估和必要的心身干預。康復訓練需持續(xù)6個月以上以獲得佳效果。

冠心病患者需長期堅持二級預防措施，建立健康檔案記錄各項指標變化。家屬應學習心肺復蘇技能以備急用。外出時隨身攜帶急救藥物和醫(yī)療信息卡。注意氣候變化及時增減衣物。保持規(guī)律作息避免過度勞累，出現(xiàn)不適癥狀及時聯(lián)系主治醫(yī)師。通過綜合管理可顯著降低心血管事件復發(fā)風險，提高生活質(zhì)量。