胃癌高風(fēng)險人群主要包括長期吸煙飲酒者、幽門螺桿菌感染者、有胃癌家族史者、長期高鹽飲食者以及慢性胃病患者。預(yù)防胃癌可通過戒煙限酒、幽門螺桿菌、定期胃鏡檢查、改善飲食結(jié)構(gòu)及控制慢性胃病等方式實現(xiàn)。

1、長期吸煙飲酒者

煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛會直接損傷胃黏膜，導(dǎo)致慢性炎癥和腸上皮化生。這類人群需通過戒煙酒減少刺激，同時增加維生素C和硒的攝入，有助于修復(fù)黏膜損傷。建議每1-2年進(jìn)行血清胃蛋白酶原檢測聯(lián)合胃鏡檢查。

2、幽門螺桿菌感染者

幽門螺桿菌分泌的尿素酶和空泡毒素會誘發(fā)胃黏膜萎縮和異型增生。感染者可采用含鉍劑四聯(lián)治療，常用藥物包括膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。治療后需復(fù)查碳13呼氣試驗確認(rèn)。

3、有胃癌家族史者

遺傳因素導(dǎo)致CDH1基因突變者患胃癌概率顯著升高。這類人群應(yīng)從40歲開始每年接受高清胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)癌前病變可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。日常需嚴(yán)格避免腌制食品，增加新鮮蔬菜水果攝入量。

4、長期高鹽飲食者

高鹽飲食會破壞胃黏膜屏障功能，促進(jìn)亞硝胺類致癌物形成。建議將每日鹽攝入量控制在5克以下，用香辛料替代部分食鹽。同時多食用富含維生素E的堅果和深海魚，有助于中和自由基對胃黏膜的氧化損傷。

5、慢性胃病患者

慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃潰瘍患者需規(guī)范治療原發(fā)病。常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片和替普瑞酮膠囊。建議每6個月復(fù)查胃鏡并活檢，發(fā)現(xiàn)重度異型增生可考慮預(yù)防性胃部分切除術(shù)。

預(yù)防胃癌需建立健康生活方式，每日攝入500克以上新鮮蔬菜水果，優(yōu)選十字花科蔬菜和柑橘類水果。烹飪方式以蒸煮為主，避免煎炸燒烤。40歲以上高風(fēng)險人群應(yīng)建立規(guī)范的胃鏡篩查計劃，發(fā)現(xiàn)早期病變及時處理。保持規(guī)律作息和適度運動也有助于增強(qiáng)胃黏膜防御能力。出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、食欲下降、體重減輕等癥狀時須及時就醫(yī)。