左旋甲狀腺素鈉主要用于治療甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫以及甲狀腺癌術(shù)后輔助治療。其主要作用包括替代甲狀腺激素、抑制促甲狀腺激素分泌、調(diào)節(jié)代謝功能等。

1、替代甲狀腺激素

左旋甲狀腺素鈉是人工合成的甲狀腺素，化學(xué)結(jié)構(gòu)與人體甲狀腺分泌的T4激素完全相同。該藥物通過口服吸收后，在肝臟和腎臟中轉(zhuǎn)化為具有生物活性的T3激素，能夠有效彌補甲狀腺功能減退患者體內(nèi)激素的不足。對于先天性甲狀腺功能低下或獲得性甲減患者，規(guī)律服用可維持正常的生長發(fā)育和代謝需求。

2、抑制促甲狀腺激素分泌

該藥物通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，抑制垂體前葉分泌促甲狀腺激素。這種作用對單純性甲狀腺腫患者尤為重要，能夠有效阻止TSH過度刺激導(dǎo)致的甲狀腺組織增生。臨床觀察顯示，持續(xù)用藥6-12個月可使多數(shù)良性甲狀腺腫體積縮小。

3、調(diào)節(jié)代謝功能

左旋甲狀腺素鈉能增強(qiáng)基礎(chǔ)代謝率，改善甲減患者常見的怕冷、乏力等癥狀。藥物通過增加線粒體氧化磷酸化效率，促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝轉(zhuǎn)化。合理用藥可使患者體溫、心率、消化功能等生理指標(biāo)恢復(fù)正常水平。

4、輔助癌癥治療

在分化型甲狀腺癌全切術(shù)后，左旋甲狀腺素鈉具有雙重作用。一方面替代甲狀腺功能，另一方面通過將TSH抑制在較低水平，減少殘留癌細(xì)胞復(fù)發(fā)風(fēng)險。臨床通常根據(jù)腫瘤分期調(diào)整TSH抑制目標(biāo)值，需定期監(jiān)測甲狀腺功能。

5、其他適應(yīng)癥

該藥物還可用于甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征、甲狀腺激素抵抗綜合征等特殊病例。在垂體性甲減診斷中，可作為TSH刺激試驗的用藥。部分抑郁癥患者存在亞臨床甲減時，補充治療可能改善情緒癥狀。

使用左旋甲狀腺素鈉需注意空腹服藥，避免與鈣劑、鐵劑等影響吸收的藥物同服。治療期間應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)TSH、T4水平調(diào)整劑量。日常飲食可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜等，避免大量食用可能干擾甲狀腺功能的十字花科蔬菜。出現(xiàn)心悸、多汗等過量癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。