先天性心臟病的手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)具體類型和病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)建議在1-3歲進(jìn)行矯治手術(shù),部分復(fù)雜病例需在新生兒期或出生后6個(gè)月內(nèi)干預(yù)。
對(duì)于室間隔缺損、房間隔缺損等簡單先心病,若患兒無明顯喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩或反復(fù)呼吸道感染,可隨訪觀察至1-3歲。此時(shí)患兒心肺功能相對(duì)成熟,手術(shù)耐受性較好,術(shù)后恢復(fù)較快。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒若無嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓,可在6個(gè)月至1歲行介入封堵術(shù)。法洛四聯(lián)癥等發(fā)紺型先心病,若血氧飽和度持續(xù)低于75%或頻繁缺氧發(fā)作,需在3-6月齡完成手術(shù)。完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等危重畸形,應(yīng)在出生后2周內(nèi)實(shí)施動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。
極少數(shù)特殊情況需調(diào)整手術(shù)時(shí)間。早產(chǎn)兒合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉且存在血流動(dòng)力學(xué)異常時(shí),可能需在糾正胎齡32周后提前手術(shù)。部分輕度肺動(dòng)脈瓣狹窄或小型室缺,若隨訪中病變無進(jìn)展,可推遲至學(xué)齡前期手術(shù)。合并嚴(yán)重肺炎、心力衰竭等并發(fā)癥時(shí),需先控制基礎(chǔ)病情再擇期手術(shù)。
建議家長定期帶患兒至兒童心血管??齐S訪,通過超聲心動(dòng)圖、心功能評(píng)估等動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。術(shù)前注意預(yù)防呼吸道感染,保證充足營養(yǎng)攝入,避免劇烈哭鬧或過度活動(dòng)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和心肺功能康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。