胰腺癌晚期吐血便血可能與腫瘤侵犯血管、消化道潰瘍、凝血功能障礙、門靜脈高壓、癌性消耗等因素有關。胰腺癌晚期患者可通過止血治療、輸血支持、內鏡下止血、藥物控制、營養(yǎng)支持等方式緩解癥狀。
1、腫瘤侵犯血管
胰腺癌晚期腫瘤可能侵犯周圍血管導致消化道出血。腫瘤生長過程中會破壞血管結構,引發(fā)嘔血或黑便?;颊呖赡馨殡S上腹劇痛、體重驟降等癥狀。醫(yī)生可能使用注射用血凝酶、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液等藥物止血,必要時需介入栓塞治療。
2、消化道潰瘍
長期化療或腫瘤壓迫可能導致胃十二指腸潰瘍出血。潰瘍面滲血會引起嘔血或柏油樣便,可能伴有反酸、燒心等癥狀。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復新液等藥物保護黏膜,嚴重時需內鏡下止血。
3、凝血功能障礙
晚期癌癥患者常合并肝功能異常或彌散性血管內凝血,導致凝血機制紊亂。表現為皮膚瘀斑、注射部位滲血合并嘔血便血。需輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀,配合維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等改善凝血功能。
4、門靜脈高壓
胰腺腫瘤壓迫門靜脈系統(tǒng)可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂。突發(fā)大量嘔血伴休克是典型表現,可能伴隨脾腫大、腹水。緊急處理包括生長抑素注射液、特利加壓素注射液等藥物降低門脈壓力,必要時行三腔二囊管壓迫止血。
5、癌性消耗
晚期惡病質狀態(tài)會導致全身血管脆性增加,輕微刺激即可引發(fā)出血。患者多呈現極度消瘦、貧血貌,出血量一般較少但反復發(fā)生。需加強營養(yǎng)支持如腸內營養(yǎng)粉劑,同時使用蔗糖鐵注射液、重組人促紅素注射液糾正貧血。
胰腺癌晚期出現吐血便血屬于危重情況,家屬應立即協(xié)助患者保持側臥位防止窒息,記錄出血量和性狀,禁食禁水并盡快送醫(yī)。治療期間需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免黏膜損傷。飲食應選擇溫涼流質,逐步過渡到低纖維半流食,避免粗糙、過熱或刺激性食物。定期監(jiān)測血紅蛋白和血壓變化,按醫(yī)囑補充鐵劑和蛋白粉。心理上需給予患者充分安撫,減輕對出血的恐懼感,配合醫(yī)護進行姑息治療。