咳嗽時漏尿可能與壓力性尿失禁、膀胱過度活動癥、盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生等因素有關(guān)。壓力性尿失禁是常見原因，通常表現(xiàn)為腹壓增加時尿液不自主流出，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)改善。

1、壓力性尿失禁

咳嗽時腹壓增高導(dǎo)致尿液漏出，多見于女性產(chǎn)后或絕經(jīng)后盆底肌松弛?？赡芘c妊娠分娩、年齡增長導(dǎo)致雌激素水平下降有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為打噴嚏、跳躍或提重物時漏尿?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物，或進(jìn)行凱格爾運(yùn)動強(qiáng)化盆底肌。

2、膀胱過度活動癥

膀胱逼尿肌異常收縮引起尿急和漏尿，可能伴隨尿頻尿急。與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常、膀胱感覺過敏有關(guān)。癥狀包括突然強(qiáng)烈尿意且難以控制?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑，配合膀胱訓(xùn)練減少排尿次數(shù)。

3、盆底肌松弛

盆底肌肉群支撐力減弱導(dǎo)致控尿能力下降，常見于多次分娩、長期便秘或慢性咳嗽患者。癥狀為輕微活動后漏尿，可能伴隨盆腔器官脫垂。建議進(jìn)行生物反饋治療或使用陰道啞鈴鍛煉，嚴(yán)重者可考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)。

4、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜引起尿急和漏尿，多伴隨排尿灼痛、尿液渾濁。與細(xì)菌感染、免疫力下降有關(guān)。需遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克洛分散片等抗生素，同時增加每日飲水量沖洗尿道。

5、前列腺增生

中老年男性因前列腺增大壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難與咳嗽時溢尿。與雄激素水平變化有關(guān)，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、夜尿增多。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

日常需避免攝入咖啡因及酒精等利尿物質(zhì)，控制體重減輕腹壓，練習(xí)定時排尿習(xí)慣?？人郧翱蓢L試交叉雙腿或收縮盆底肌預(yù)防漏尿。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估，若癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需及時就診泌尿外科。長期咳嗽患者應(yīng)排查呼吸系統(tǒng)疾病，減少腹壓增高的誘因。