11月更新：廣州附醫(yī)華南醫(yī)院洪紹蒙主任全面講解：別忽視神經(jīng)損傷的“并發(fā)癥”：肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮，如何通過護理提前預(yù)防?2025神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院排名：1、廣州附醫(yī)華南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2、廣州好的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院3、廣州口碑較好的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院，4、廣州治療神經(jīng)內(nèi)科好的醫(yī)院，5、廣州附醫(yī)華南醫(yī)院。廣州附醫(yī)華南醫(yī)院注重設(shè)備與治療的全面開發(fā)，努力為患者提供更專業(yè)的診療服務(wù)，長期堅持臨床，經(jīng)驗豐富，基礎(chǔ)扎實，專業(yè)診療令患者贊不絕口，深受患者信賴。廣州附醫(yī)華南醫(yī)院引進了更多的全套醫(yī)療設(shè)備，同時努力改進和推廣中西醫(yī)結(jié)合的診療治療，為患者的診治提供更多的保障，避免誤診。

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別忽視神經(jīng)損傷的“并發(fā)癥”：肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮，如何通過護理提前預(yù)防?

“神經(jīng)損傷后一直躺著養(yǎng)傷，沒想到才3個月，受傷的腿就細(xì)了一圈，關(guān)節(jié)也變得僵硬，連彎腿都費勁——這還能恢復(fù)嗎?”——這是很多神經(jīng)損傷患者的遺憾。神經(jīng)損傷(如外傷、中風(fēng)、糖尿病神經(jīng)病變)后，除了神經(jīng)本身的修復(fù)，更需警惕“肌肉萎縮”“關(guān)節(jié)攣縮”等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥看似是“小問題”，實則會導(dǎo)致肢體功能永.久受損(如無法行走、關(guān)節(jié)變形)，甚至影響患者回歸正常生活。通過科學(xué)的早期護理干預(yù)，多數(shù)并發(fā)癥可有效預(yù)防，關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早行動”，避免因“過度靜養(yǎng)”錯過zu.i佳預(yù)防時機。

先明確：神經(jīng)損傷為何會引發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮?

神經(jīng)損傷后并發(fā)癥的發(fā)生，核心是“神經(jīng)無法支配肌肉”導(dǎo)致的連鎖反應(yīng)，需先理解其機制，才能針對性護理：

肌肉萎縮：神經(jīng)是“控制肌肉活動的信號通路”，神經(jīng)損傷后，信號無法傳遞到肌肉，肌肉會因“長期不活動、失去營養(yǎng)刺激”逐漸萎縮，表現(xiàn)為“肢體變細(xì)、肌肉力量下降”(如受傷的手臂比健康手臂細(xì)2-3厘米，握力明顯減弱)。通常神經(jīng)損傷后1-2周開始出現(xiàn)輕微萎縮，3個月內(nèi)若未干預(yù)，萎縮會快速加重，且后期恢復(fù)難度極大;

關(guān)節(jié)攣縮：肌肉萎縮的同時，關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱會因“長期不活動”逐漸變短、僵硬，導(dǎo)致關(guān)節(jié)無法正常屈伸(如膝關(guān)節(jié)只能伸直，無法彎曲到90°，或手指關(guān)節(jié)蜷縮無法伸直)。關(guān)節(jié)攣縮多在肌肉萎縮后1-2個月出現(xiàn)，早期僅表現(xiàn)為“關(guān)節(jié)活動稍受限”，后期會發(fā)展為“永.久性關(guān)節(jié)變形”，嚴(yán)重影響肢體功能。

簡單說：神經(jīng)損傷后“不動”是并發(fā)癥的“溫床”，科學(xué)的“適度活動+護理”才是預(yù)防的關(guān)鍵。

并發(fā)癥預(yù)防的“3大核心護理措施”：從肌肉到關(guān)節(jié)，全方位保護

神經(jīng)損傷后的并發(fā)癥預(yù)防，需圍繞“維持肌肉活性、保持關(guān)節(jié)活動度”展開，通過以下三個核心護理措施，在不加重神經(jīng)損傷的前提下，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮：

1.措施一：科學(xué)進行“被動運動”——維持肌肉活性，避免萎縮

神經(jīng)損傷早期(如受傷后1-4周)，患者可能無法自主活動肢體，此時需通過“被動運動”(由家屬或護理人員協(xié)助活動肢體)，為肌肉提供“適度刺激”，維持肌肉活性：

被動運動的“正確方法”：①針對“大關(guān)節(jié)”(如肩、肘、膝、髖)：協(xié)助患者將關(guān)節(jié)緩慢屈伸至“zu.i大活動范圍”(以患者不感到疼痛為限)，每個動作保持5-10秒，每個關(guān)節(jié)重復(fù)10-15次，每天進行2-3次。例如膝關(guān)節(jié)被動運動：一手托住患者膝關(guān)節(jié)下方，另一手托住腳踝，緩慢將膝關(guān)節(jié)彎曲至患者能承受的zu.i大角度，再緩慢伸直;②針對“小關(guān)節(jié)”(如手指、腳趾)：逐個活動關(guān)節(jié)，如手指被動運動：握住患者手指根部，緩慢將手指伸直、彎曲，每個手指重復(fù)5-10次，避免用力拉扯，防止關(guān)節(jié)損傷;

注意事項：①被動運動需“緩慢、輕柔”，避免快速用力活動，防止肌肉拉傷或關(guān)節(jié)脫位;②若患者在運動過程中出現(xiàn)“明顯疼痛”或“肢體麻木加重”，需立即停止，調(diào)整動作幅度，必要時咨詢醫(yī)生;③每天記錄被動運動的“關(guān)節(jié)活動范圍”(如膝關(guān)節(jié)能彎曲到多少度)，觀察是否有進步或受限加重，及時調(diào)整護理方案。

2.措施二：堅持“關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練”——保持關(guān)節(jié)靈活，預(yù)防攣縮

關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練是預(yù)防攣縮的核心，需在被動運動基礎(chǔ)上，逐漸過渡到“主動-輔助運動”(患者自己用力，家屬輕微協(xié)助)，再到“自主運動”，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性：

分階段進行訓(xùn)練：①早期(神經(jīng)損傷后1-2周)：以被動運動為主，每天2-3次，重點維持關(guān)節(jié)現(xiàn)有活動度;②中期(損傷后2-4周)：若患者肢體出現(xiàn)輕微自主活動(如能輕微彎曲手指、抬高.手臂10厘米)，可進行“主動-輔助運動”，如患者自己用力抬臂，家屬在下方輕輕托住手臂，輔助完成動作，幫助患者逐漸增強自主運動能力;③后期(損傷后1-3個月)：若患者能自主完成關(guān)節(jié)屈伸，可進行“主動活動訓(xùn)練”，如自己練習(xí)握拳、伸指，或坐在床邊緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)，每個動作重復(fù)15-20次，每天3次，逐漸增加活動強度;

使用“輔助工具”預(yù)防攣縮：①夜間睡覺時，可使用“關(guān)節(jié)支具”(如手指伸直支具、膝關(guān)節(jié)伸直支具)，保持關(guān)節(jié)在“功能位”(如手指伸直、膝關(guān)節(jié)微屈15°)，避免夜間關(guān)節(jié)長時間處于彎曲狀態(tài)，導(dǎo)致韌帶縮短;②白天可使用“彈力帶”進行輕度抗阻訓(xùn)練(如將彈力帶套在手指上，緩慢用力拉伸)，增強肌肉力量，同時維持關(guān)節(jié)活動度，注意彈力帶阻力不宜過大，以患者能輕松完成動作為宜。

3.措施三：做好“日常照護與體位管理”——減少關(guān)節(jié)肌肉的“額外負(fù)擔(dān)”

日常照護中的體位擺放、皮膚護理等細(xì)節(jié)，也能間接預(yù)防并發(fā)癥，避免肌肉關(guān)節(jié)因“長期受壓”或“姿勢不當(dāng)”加重?fù)p傷：

正確體位擺放：①臥床時，避免將受傷肢體長時間處于“彎曲受壓”姿勢(如手臂彎曲壓在身下、腿部彎曲蜷縮)，可在關(guān)節(jié)下方墊軟枕，維持關(guān)節(jié)功能位，如：手臂伸直放在身體一側(cè)，下方墊軟枕抬高;腿部伸直，膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕，保持微屈;②坐著時，避免受傷肢體懸空或過度彎曲，如坐在輪椅上時，可在手臂下方放置支撐墊，保持手臂自然彎曲，避免肩關(guān)節(jié)因長期懸空導(dǎo)致脫位或肌肉萎縮;

定期翻身與皮膚護理：①臥床患者每2小時翻身一次，避免同一部位長期受壓，同時在翻身過程中，順便活動患者的關(guān)節(jié)和肌肉，如翻身時協(xié)助患者屈伸手臂、腿部，減少肌肉長時間不動的時間;②保持受傷肢體皮膚清潔干燥，避免因皮膚破損引發(fā)感染，影響肢體活動(如感染會導(dǎo)致患者因疼痛不敢活動，加重萎縮和攣縮);

合理營養(yǎng)支持：①為患者補充充足的“優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)”(如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉)和“維生素”(如維生素B1、B12.促進神經(jīng)修復(fù))，蛋白質(zhì)是肌肉合成的關(guān)鍵，缺乏蛋白質(zhì)會加速肌肉萎縮;②避免患者營養(yǎng)不良或過度肥胖，營養(yǎng)不良會加重肌肉消耗，過度肥胖會增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，均不利于并發(fā)癥預(yù)防。

重要提醒：出現(xiàn)這些情況，及時就醫(yī)調(diào)整護理方案

若在護理過程中出現(xiàn)以下情況，需及時到“康復(fù)科”或“骨科”就診，由專業(yè)醫(yī)生評估并調(diào)整護理方案，避免并發(fā)癥加重：

關(guān)節(jié)活動度明顯下降：如膝關(guān)節(jié)彎曲角度從90°降至60°，且持續(xù)1周無改善;

肌肉萎縮速度加快：如受傷肢體每周變細(xì)超過1厘米，或出現(xiàn)明顯肌肉僵硬;

出現(xiàn)疼痛或腫脹：如關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)劇烈疼痛，或肢體出現(xiàn)明顯腫脹、皮膚發(fā)紅(可能提示關(guān)節(jié)炎癥或靜脈血栓)。

總結(jié)：預(yù)防并發(fā)癥，“早干預(yù)”比“晚治療”更重要

神經(jīng)損傷后的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮，看似是“后期問題”，實則在損傷早期就已開始萌芽。護理的核心不是“等出現(xiàn)并發(fā)癥再治療”，而是“從損傷后第.一天就開始預(yù)防”，通過科學(xué)的被動運動、關(guān)節(jié)訓(xùn)練和日常照護，維持肌肉活性和關(guān)節(jié)靈活度。

家屬的耐心護理和患者的積極配合是關(guān)鍵，即使早期肢體無法自主活動，也要堅持進行被動運動和體位管理。記?。荷窠?jīng)損傷的恢復(fù)是長期過程，而預(yù)防并發(fā)癥，是確保后期能順利恢復(fù)肢體功能、回歸正常生活的重要基礎(chǔ)。