肺部結(jié)節(jié)胸膜增厚可能由肺部感染、肺結(jié)核、塵肺、肺部腫瘤、胸膜炎等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、抗結(jié)核治療、手術(shù)切除、胸腔引流、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。

1、肺部感染

細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致肺部局部炎癥反應(yīng)，形成結(jié)節(jié)樣改變并刺激胸膜增厚。患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片，或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。伴隨胸膜增厚時(shí)需聯(lián)合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液溶解。

2、肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染可引發(fā)肺部肉芽腫性病變，病灶周?chē)啬こ３霈F(xiàn)反應(yīng)性增厚。典型表現(xiàn)包括午后低熱、盜汗、咯血等。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，胸膜增厚明顯者可短期加用醋酸潑尼松片減輕粘連。

3、塵肺

長(zhǎng)期吸入二氧化硅等粉塵可導(dǎo)致肺部纖維結(jié)節(jié)形成，胸膜出現(xiàn)局限性增厚?；颊叨嘤新殬I(yè)暴露史，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，可使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，合并感染時(shí)應(yīng)用鹽酸莫西沙星片，嚴(yán)重胸膜增厚需考慮全肺灌洗。

4、肺部腫瘤

原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)伴鄰近胸膜牽拉增厚，常見(jiàn)癥狀為痰中帶血、消瘦。確診后根據(jù)病理類(lèi)型選擇吉非替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向或化療藥物，局部胸膜增厚可通過(guò)電視輔助胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行活檢或姑息性切除。

5、胸膜炎

細(xì)菌性胸膜炎或結(jié)核性胸膜炎均可導(dǎo)致胸膜增厚，炎癥波及肺實(shí)質(zhì)時(shí)可形成鄰近肺結(jié)節(jié)。急性期有胸痛、呼吸困難，慢性期可見(jiàn)胸膜鈣化。治療需針對(duì)病因使用注射用頭孢曲松鈉或抗結(jié)核藥物，胸腔積液較多時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)，后期配合康復(fù)鍛煉預(yù)防胸膜粘連。

建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化，戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛加重、咯血等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查胸部CT，胸膜明顯增厚影響呼吸功能者可考慮胸膜剝脫術(shù)。