血透病人血壓下降需立即暫停透析并采取頭低腳高位，同時快速補充生理鹽水或高滲葡萄糖溶液。血壓下降可能與超濾過快、有效循環(huán)血量不足、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，需由醫(yī)護人員評估后調(diào)整透析方案。

透析過程中超濾速度過快是血壓下降的常見原因。血液透析時水分清除速率超過血管再充盈速度，會導(dǎo)致有效循環(huán)血容量驟減。此時應(yīng)降低超濾率至100-200毫升每小時，必要時靜脈注射100-200毫升生理鹽水。部分患者對醋酸透析液敏感，可更換為碳酸氫鹽透析液。透析前避免服用降壓藥物，透析中需每30分鐘監(jiān)測血壓變化。

部分患者存在自主神經(jīng)功能障礙，血管收縮代償機制受損。這類患者在透析初期就容易出現(xiàn)血壓波動，可提前30分鐘靜脈輸注50毫升甘露醇或10毫升高滲葡萄糖。營養(yǎng)不良導(dǎo)致低蛋白血癥時，血漿膠體滲透壓降低會加重低血壓風險，建議透析日補充20克乳清蛋白。對于反復(fù)發(fā)作性低血壓，可采用低溫透析模式或?qū)⑼肝鲆衡c濃度調(diào)至140-145毫摩爾每升。

透析過程中出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、惡心等癥狀時，應(yīng)立即測量血壓并停止超濾。將患者置于休克體位，雙腿抬高30度促進靜脈回流。快速輸注100-250毫升生理鹽水后，若收縮壓仍低于90毫米汞柱，需靜脈推注50毫克麻黃堿。記錄每次低血壓發(fā)作的時間、超濾量及干預(yù)措施，為調(diào)整透析處方提供依據(jù)。長期反復(fù)低血壓者需評估心臟功能，排除隱匿性心力衰竭。透析間期體重增長應(yīng)控制在干體重的3-5%以內(nèi)，避免過量脫水導(dǎo)致的血流動力學不穩(wěn)定。