左手和右手的血壓不一樣通常是正常現(xiàn)象，可能與測量誤差、血管解剖差異或動脈硬化等因素有關(guān)。血壓差異在10-20毫米汞柱以內(nèi)屬于生理性范圍，超過這一范圍需警惕鎖骨下動脈狹窄、大動脈炎等病理因素。

測量誤差是血壓差異的常見原因。袖帶松緊度、手臂位置、測量時肌肉緊張度等因素均可導(dǎo)致讀數(shù)偏差。重復(fù)測量時建議間隔1-2分鐘，袖帶需與心臟保持同一水平。血管解剖差異也會造成生理性血壓差，約20%人群存在右鎖骨下動脈更接近主動脈的先天特點(diǎn)，導(dǎo)致右手血壓略高5-10毫米汞柱。動脈硬化等血管病變可能引起顯著血壓差，如單側(cè)鎖骨下動脈狹窄會導(dǎo)致患側(cè)血壓降低超過15毫米汞柱，可能伴隨頭暈、肢體無力等癥狀。

病理因素導(dǎo)致的血壓差需引起重視。大動脈炎可造成上肢血管不對稱狹窄，表現(xiàn)為患側(cè)脈搏減弱和血壓下降，多見于年輕女性。動脈粥樣硬化斑塊形成是老年患者單側(cè)血壓降低的常見原因，可能伴有間歇性跛行。胸廓出口綜合征可壓迫鎖骨下動脈，引發(fā)體位性血壓變化，常見于長期保持不良姿勢的人群。外周動脈疾病除血壓差外，還可出現(xiàn)皮膚溫度降低、傷口愈合緩慢等表現(xiàn)。

建議選擇血壓較高的一側(cè)作為長期監(jiān)測手臂，測量前靜坐5分鐘，雙腿不交叉。發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓差持續(xù)超過20毫米汞柱時，應(yīng)進(jìn)行血管超聲等檢查。日常需控制血壓、血脂，避免吸煙等血管損傷因素，出現(xiàn)肢體麻木或頭暈癥狀及時就醫(yī)。