左手和右手血壓不一樣可能與測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、血管狹窄、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、主動(dòng)脈夾層等因素有關(guān)。血壓差異可通過(guò)調(diào)整測(cè)量方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、測(cè)量誤差

血壓計(jì)袖帶松緊不當(dāng)、測(cè)量時(shí)手臂未與心臟平齊、情緒緊張等因素可能導(dǎo)致左右手血壓讀數(shù)差異。建議重復(fù)測(cè)量時(shí)保持坐姿放松，袖帶綁縛松緊適宜，雙臂自然平放于桌面。若多次測(cè)量仍存在顯著差異，需進(jìn)一步排查病理因素。

2、動(dòng)脈硬化

單側(cè)上肢動(dòng)脈粥樣硬化可能導(dǎo)致該側(cè)血壓偏低，通常伴隨頭暈、肢體乏力等癥狀。動(dòng)脈硬化與高血壓、高血脂等因素相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)行血管超聲評(píng)估斑塊情況。

3、血管狹窄

大動(dòng)脈炎或血栓形成可引起單側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致患側(cè)血壓降低超過(guò)20毫米汞柱。該情況可能伴隨脈搏減弱、手臂發(fā)涼，需通過(guò)血管造影確診。輕癥可用硫酸氫氯吡格雷片抗凝，重度狹窄需考慮球囊擴(kuò)張術(shù)治療。

4、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征

當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈近端嚴(yán)重狹窄時(shí)，患側(cè)上肢可能通過(guò)椎動(dòng)脈反向供血，引發(fā)腦缺血癥狀。典型表現(xiàn)為活動(dòng)患肢時(shí)出現(xiàn)眩暈、視物模糊，確診需結(jié)合CT血管成像。治療包括服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，嚴(yán)重者需行血管旁路移植術(shù)。

5、主動(dòng)脈夾層

急性主動(dòng)脈夾層可能造成雙側(cè)上肢血壓差超過(guò)30毫米汞柱，常伴隨撕裂樣胸痛。此為危急重癥，需立即使用注射用硝普鈉控制血壓，并緊急進(jìn)行主動(dòng)脈CTA檢查，確診后需行人工血管置換術(shù)挽救生命。

日常應(yīng)定期交替測(cè)量雙側(cè)血壓并記錄數(shù)值，避免吸煙、高鹽飲食等危險(xiǎn)因素。若多次測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓差持續(xù)超過(guò)15毫米汞柱，或伴隨胸痛、肢體無(wú)力等癥狀，須及時(shí)至心血管內(nèi)科就診。高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用纈沙坦膠囊等降壓藥物，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。