肝素和阿司匹林在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用時通常對胎兒影響較小，但需嚴格遵循用藥指征和劑量控制。肝素主要用于預(yù)防妊娠期血栓形成，阿司匹林低劑量可用于抗磷脂抗體綜合征等特定情況。

肝素屬于大分子物質(zhì)，不易通過胎盤屏障，在規(guī)范使用下對胎兒發(fā)育無明顯不良影響。臨床常用的低分子肝素如那屈肝素鈣注射液、依諾肝素鈉注射液等，需根據(jù)孕婦體重及凝血功能調(diào)整劑量。但長期使用可能增加骨質(zhì)疏松或出血風(fēng)險，需定期監(jiān)測凝血指標和骨密度。阿司匹林在妊娠早期高劑量使用可能增加胎兒畸形風(fēng)險，但低劑量使用時相對。腸溶阿司匹林片常用于預(yù)防子癇前期，通常建議在孕16周前開始使用，每日劑量不超過150毫克。該藥物可能增加分娩時出血概率，需在孕36周前停藥。

存在特殊情況時需謹慎評估。對于有嚴重肝腎功能不全的孕婦，兩類藥物代謝可能受阻，需進一步降低劑量。若孕婦既往有胃潰瘍病史或血小板減少癥，使用阿司匹林可能誘發(fā)消化道出血。極少數(shù)情況下，肝素可能引發(fā)血小板減少性血栓形成綜合征，需立即停藥并切換抗凝方案。胎兒生長受限或羊水過少時，需重新評估繼續(xù)用藥的必要性。

妊娠期間使用任何藥物均應(yīng)經(jīng)過產(chǎn)科醫(yī)生和藥學(xué)專家聯(lián)合評估，定期進行超聲檢查和凝血功能監(jiān)測。避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合使用其他抗凝藥物，出現(xiàn)陰道出血、頭痛或視物模糊等癥狀需及時就醫(yī)。建議通過營養(yǎng)補充和適度運動改善血液循環(huán)，減少對藥物的依賴。