急性腎盂腎炎發(fā)病原因主要有尿路梗阻、尿路感染、免疫力低下、尿路結(jié)構(gòu)異常、醫(yī)源性操作等因素引起。急性腎盂腎炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等癥狀。

1、尿路梗阻

尿路結(jié)石、前列腺增生等因素可能導(dǎo)致尿液排出受阻，尿液滯留易滋生細(xì)菌。尿路梗阻患者可能出現(xiàn)腎積水、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻，如體外沖擊波碎石術(shù)治療結(jié)石，或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛前列腺平滑肌。日常應(yīng)保持充足飲水量，減少高草酸食物攝入。

2、尿路感染

大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌經(jīng)尿道逆行感染是常見病因。細(xì)菌可能通過性活動(dòng)、導(dǎo)尿等途徑侵入尿路?；颊叱３霈F(xiàn)尿液渾濁、排尿灼熱感等癥狀。治療需使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。女性應(yīng)注意會(huì)陰清潔，性交后及時(shí)排尿。

3、免疫力低下

糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生腎盂腎炎。高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，免疫抑制狀態(tài)削弱防御能力。這類患者可能癥狀不典型但易進(jìn)展為膿毒癥。除控制血糖外，可短期使用注射用頭孢曲松鈉加強(qiáng)抗感染。日常需定期監(jiān)測尿常規(guī)，避免受涼勞累。

4、尿路結(jié)構(gòu)異常

膀胱輸尿管反流、先天性尿路畸形等結(jié)構(gòu)問題會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者多與此相關(guān)，可能伴隨生長發(fā)育遲緩。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影，嚴(yán)重反流需行輸尿管再植術(shù)。預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片期間，家長需觀察患兒是否出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。

5、醫(yī)源性操作

導(dǎo)尿管留置、膀胱鏡檢查可能將外界細(xì)菌帶入尿路。留置導(dǎo)尿超過3天感染率顯著升高，表現(xiàn)為導(dǎo)管周圍分泌物增多。操作前后應(yīng)使用聚維酮碘溶液消毒，必要時(shí)預(yù)防性給予磷霉素氨丁三醇散。長期導(dǎo)尿者需定期更換導(dǎo)管，保持引流系統(tǒng)密閉。

急性腎盂腎炎患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會(huì)陰部潮濕。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或腰痛加劇時(shí)須立即就醫(yī)，腎功能不全者慎用腎毒性藥物。治療期間建議進(jìn)食低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如雞蛋羹、清蒸魚等，限制濃茶咖啡攝入。痊愈后3個(gè)月內(nèi)需復(fù)查尿培養(yǎng)，防止轉(zhuǎn)為慢性感染。