自身免疫性肝炎可能由遺傳易感性、病毒感染、藥物因素、環(huán)境誘因、免疫調(diào)節(jié)異常等原因引起，可通過(guò)免疫抑制治療、保肝治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

部分患者存在HLA-DR3或HLA-DR4等基因變異，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)肝細(xì)胞抗原識(shí)別異常。這類(lèi)患者常伴隨其他自身免疫性疾病如甲狀腺炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療需長(zhǎng)期使用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片，并定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)如ALT和IgG水平。

EB病毒或麻疹病毒等感染可能觸發(fā)分子模擬機(jī)制，使免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞。患者可能出現(xiàn)黃疸、乏力等急性肝炎表現(xiàn)。確診需檢測(cè)血清抗核抗體和抗平滑肌抗體，常用布地奈德腸溶膠囊聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。

甲基多巴片或米諾環(huán)素膠囊等藥物可能誘發(fā)藥物性自身免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高和界面性肝炎病理改變。需立即停用可疑藥物，采用水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜，嚴(yán)重時(shí)需短期使用他克莫司軟膠囊控制免疫反應(yīng)。

長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物或紫外線輻射可能破壞肝臟免疫耐受，多見(jiàn)于特定職業(yè)暴露人群。這類(lèi)患者血清中常檢出抗肝腎微粒體抗體，推薦使用雙環(huán)醇片改善肝細(xì)胞炎癥，同時(shí)需脫離致病環(huán)境。

調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致B細(xì)胞過(guò)度活化，產(chǎn)生大量自身抗體攻擊肝細(xì)胞。特征性表現(xiàn)為高γ球蛋白血癥和玫瑰花結(jié)形成。治療首選嗎替麥考酚酯分散片，難治性病例可考慮利妥昔單抗注射液。

患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能和肝臟超聲。出現(xiàn)腹水或肝性腦病等并發(fā)癥需立即住院治療。建議加入患者互助組織進(jìn)行長(zhǎng)期疾病管理，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。