B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)治療等方式處理。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等因素有關(guān)。

體積較小且無惡性特征的甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺B超。復(fù)查期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號等變化,若出現(xiàn)結(jié)節(jié)增長過快或邊界模糊需及時(shí)干預(yù)。日常避免頸部受壓或外傷,減少電離輻射接觸。
適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物,但合并甲亢者需限制碘攝入。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充硒元素可通過堅(jiān)果類食物,維持甲狀腺正常代謝功能。

甲狀腺功能異常者需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,甲狀腺炎可配合夏枯草膠囊緩解炎癥。若出現(xiàn)疼痛癥狀可短期使用布洛芬緩釋膠囊,禁止自行服用含激素類藥品。用藥期間需每月監(jiān)測TSH水平。
對于直徑超過1厘米、伴有微鈣化或縱橫比大于1的結(jié)節(jié),需進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確性質(zhì)。穿刺前需停用抗凝藥物3天,術(shù)后壓迫止血15分鐘?;顧z結(jié)果分為BethesdaⅠ-Ⅵ級,Ⅳ級以上需考慮手術(shù)切除。
確診惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分切除術(shù)或全切術(shù),術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。腔鏡手術(shù)可經(jīng)口腔或乳暈入路減少疤痕,傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于較大結(jié)節(jié)。術(shù)后注意監(jiān)測甲狀旁腺功能和血鈣水平。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動。每年進(jìn)行甲狀腺功能檢查和頸部觸診,突發(fā)聲音嘶啞或吞咽困難需立即就診。術(shù)后患者需每日晨起空腹服藥,定期復(fù)查甲狀腺球蛋白指標(biāo)。注意區(qū)分結(jié)節(jié)性質(zhì)差異,多數(shù)良性結(jié)節(jié)無須過度治療。