甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式主要有定期觀察、藥物治療、放射性碘治療、超聲引導(dǎo)下熱消融治療、手術(shù)治療等。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。

體積較小且無惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議定期觀察。每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲,監(jiān)測結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化。觀察期間需避免頸部受壓,保持規(guī)律作息,限制高碘食物攝入。若出現(xiàn)結(jié)節(jié)快速增長或新發(fā)癥狀應(yīng)及時就診。
甲狀腺功能異常伴結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草口服液、小金丸等藥物。左甲狀腺素鈉片適用于甲狀腺功能減退患者,夏枯草口服液可緩解結(jié)節(jié)增長,小金丸有助于消散良性結(jié)節(jié)。用藥期間需定期復(fù)查甲狀腺功能。

自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)可采用放射性碘131治療。該治療通過破壞亢進(jìn)甲狀腺組織使結(jié)節(jié)縮小,適用于合并甲亢且不適合手術(shù)的患者。治療前需停用影響碘攝取的藥物,治療后可能出現(xiàn)頸部腫脹、甲狀腺功能減退等反應(yīng)。
超聲引導(dǎo)下微波消融或射頻消融適用于良性結(jié)節(jié)直徑超過3厘米產(chǎn)生壓迫癥狀者。該治療通過高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞、頸部血腫等并發(fā)癥,需密切觀察。
甲狀腺全切或部分切除術(shù)適用于惡性結(jié)節(jié)、可疑惡性結(jié)節(jié)或巨大良性結(jié)節(jié)壓迫氣管者。傳統(tǒng)開放手術(shù)與腔鏡手術(shù)均可選擇,術(shù)后需長期服用甲狀腺激素替代治療。手術(shù)可能并發(fā)甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷等風(fēng)險。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量。規(guī)律進(jìn)行頸部放松運(yùn)動,避免長時間低頭姿勢。保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒,保證充足睡眠。每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能及超聲,出現(xiàn)頸部疼痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需終身隨訪,按醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。