橋本氏甲亢需通過甲狀腺功能檢測和抗體檢查確診，主要依據促甲狀腺激素受體抗體陽性、甲狀腺過氧化物酶抗體升高等指標。橋本甲狀腺炎合并甲亢時，通常表現為甲狀腺腫大伴甲亢癥狀，但部分患者可能僅出現抗體異常而無典型癥狀。

甲狀腺功能檢測是診斷的核心依據。橋本氏甲亢患者血清促甲狀腺激素水平降低，游離甲狀腺素升高，同時伴隨甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體顯著增高。超聲檢查可見甲狀腺彌漫性腫大伴回聲不均，部分患者可能出現結節(jié)樣改變。放射性核素掃描顯示甲狀腺攝碘率可能增高或正常，與普通甲亢的攝碘率增高有所區(qū)別。

部分非典型病例需進一步鑒別診斷。少數患者早期可能僅表現為甲狀腺抗體陽性而功能正常，隨著病程進展才出現甲亢癥狀。個別病例可能出現一過性甲亢后轉為甲減，這與甲狀腺組織破壞程度相關。對于抗體陽性但甲功正常的患者，建議每3-6個月復查甲狀腺功能以監(jiān)測病情變化。

確診后應定期監(jiān)測甲狀腺功能并遵醫(yī)囑調整治療方案。日常需注意控制碘攝入量，避免過度疲勞和精神緊張。出現心悸、手抖等癥狀加重時應及時復診，根據甲狀腺功能變化調整抗甲狀腺藥物劑量。長期隨訪中需警惕甲亢向甲減轉變的可能。