孕期甲亢可能對(duì)胎兒造成生長(zhǎng)發(fā)育受限、早產(chǎn)、低出生體重等影響,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能異?;蛩捞ァT衅诩卓褐饕筛窭追蛩共?、妊娠劇吐性甲亢等因素引起,需通過(guò)藥物控制及定期監(jiān)測(cè)減少風(fēng)險(xiǎn)。

孕期甲亢未得到有效控制時(shí),母體過(guò)高的甲狀腺激素可能通過(guò)胎盤影響胎兒。胎兒甲狀腺在妊娠中期開始發(fā)育,母體甲狀腺刺激抗體或過(guò)量激素可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能亢進(jìn),表現(xiàn)為胎心率增快、生長(zhǎng)遲緩。部分抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片可能透過(guò)胎盤,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量以避免胎兒甲狀腺功能減退。孕期甲亢患者流產(chǎn)概率較正常孕婦增高,可能與激素紊亂影響胎盤功能有關(guān)。

少數(shù)情況下母體存在甲狀腺刺激免疫球蛋白時(shí),抗體可透過(guò)胎盤引起新生兒暫時(shí)性甲亢,表現(xiàn)為易激惹、心動(dòng)過(guò)速等癥狀,通常出生后1-3個(gè)月隨抗體消失而緩解。妊娠合并甲亢危象屬產(chǎn)科急癥,可能誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫,需立即就醫(yī)處理。胎兒超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大或骨齡超前時(shí),需警惕先天性甲亢可能。
建議孕期甲亢患者每月復(fù)查甲狀腺功能,避免高碘飲食,選擇丙硫氧嘧啶片等胎盤透過(guò)率較低的藥物。出現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,分娩后需監(jiān)測(cè)新生兒甲狀腺功能。通過(guò)規(guī)范治療和產(chǎn)前隨訪,多數(shù)患者可有效控制病情,減少胎兒不良結(jié)局。