子宮腺肌癥可通過藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度及生育需求制定。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病,主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多及不孕。

輕中度癥狀可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛;激素類藥物如地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可抑制內(nèi)膜增生。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月觀察效果,可能出現(xiàn)突破性出血等。
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素,減少月經(jīng)量并緩解疼痛,可達(dá)70%。需每5年更換一次,初期可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血,適合無生育需求且子宮體積正常的患者。

局限型腺肌癥可選擇腹腔鏡或開腹病灶切除,保留子宮的同時(shí)改善癥狀。術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需配合藥物維持治療,適合有生育需求的年輕患者。術(shù)中可能需使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠。
通過介入栓塞子宮動(dòng)脈減少病灶血供,術(shù)后3個(gè)月痛經(jīng)緩解率約80%??赡軐?dǎo)致卵巢功能暫時(shí)性下降,適合藥物治療無效且拒絕手術(shù)者。需配合影像學(xué)定位如超聲造影評(píng)估效果。
癥狀嚴(yán)重、無生育需求或合并其他子宮病變時(shí),可考慮全子宮切除。腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)較快,術(shù)后需關(guān)注盆底功能。絕經(jīng)前患者切除子宮后可能出現(xiàn)更年期癥狀,需激素替代治療。
子宮腺肌癥患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血,經(jīng)期可熱敷下腹部緩解疼痛。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,減少高雌激素食物攝入。定期婦科超聲監(jiān)測病情變化,備孕者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定生育計(jì)劃,術(shù)后妊娠需加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)。