糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下一般可以拔牙，若血糖水平過高或存在嚴(yán)重并發(fā)癥時通常不建議拔牙。糖尿病可能因代謝紊亂、血管病變等因素影響傷口愈合，需由醫(yī)生評估后決定。

血糖控制良好的糖尿病患者拔牙風(fēng)險較低?？崭寡墙ㄗh控制在8.88mmol/L以下，餐后2小時血糖不超過11.1mmol/L。術(shù)前需完善糖化血紅蛋白檢測，數(shù)值低于7%表明近期血糖管理達(dá)標(biāo)。拔牙前應(yīng)告知醫(yī)生糖尿病病史及用藥情況，如使用胰島素或口服降糖藥需調(diào)整術(shù)前飲食。術(shù)中可采用含腎上腺素的局部麻醉藥，但需控制用量避免應(yīng)激性血糖升高。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染措施，優(yōu)先選擇頭孢類或克林霉素等抗生素預(yù)防感染。

未控制的糖尿病患者拔牙可能出現(xiàn)愈合延遲或感染?？崭寡浅^11.1mmol/L時，拔牙創(chuàng)面易發(fā)生炎癥反應(yīng)，血管內(nèi)皮損傷會導(dǎo)致局部供血不足。合并糖尿病腎病或視網(wǎng)膜病變者，免疫功能下降會增加干槽癥風(fēng)險。急性酮癥酸中毒期間絕對禁止拔牙。長期血糖波動者可能出現(xiàn)牙槽骨骨質(zhì)疏松，拔牙后可能出現(xiàn)頜骨病理性骨折。這類患者需先在內(nèi)分泌科調(diào)整血糖，待并發(fā)癥穩(wěn)定后再評估口腔手術(shù)指征。

糖尿病患者拔牙后需每日監(jiān)測血糖，保持口腔清潔使用氯己定含漱液。術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯等。若出現(xiàn)創(chuàng)面持續(xù)滲血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀，應(yīng)立即復(fù)診。平時應(yīng)注意定期口腔檢查，控制糖分?jǐn)z入，避免吸煙飲酒等影響愈合的因素。