妊娠糖尿病主要由胰島素抵抗增加、胎盤激素干擾、遺傳易感性、肥胖及年齡因素共同導(dǎo)致。妊娠期特有的生理變化使血糖調(diào)節(jié)失衡，可能表現(xiàn)為多飲多尿、反復(fù)感染或胎兒生長異常。

妊娠中后期胎盤分泌的雌激素、孕酮等激素會降低胰島素敏感性，導(dǎo)致外周組織對葡萄糖的攝取能力下降。此時胰腺需要分泌更多胰島素維持血糖穩(wěn)定，若代償不足則引發(fā)高血糖。建議通過低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律散步幫助改善胰島素敏感性。

胎盤產(chǎn)生的腫瘤壞死因子α、人胎盤催乳素等物質(zhì)可直接拮抗胰島素作用，這種生理性胰島素抵抗在孕24周后尤為明顯。臨床常見空腹血糖正常但餐后血糖超標(biāo)的情況，需通過分餐制進食和血糖監(jiān)測進行管理。

有糖尿病家族史的孕婦患病概率顯著增高，可能與胰島素分泌相關(guān)基因缺陷有關(guān)。這類人群孕前應(yīng)檢測糖化血紅蛋白，孕期需更嚴(yán)格限制精制碳水?dāng)z入，必要時使用門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液控制血糖。

孕前體重指數(shù)超過25會加重胰島素抵抗，內(nèi)臟脂肪堆積產(chǎn)生的炎癥因子進一步損害糖代謝。肥胖孕婦建議孕早期通過飲食調(diào)整將體重增長控制在5-7公斤，可配合二甲雙胍腸溶片改善糖耐量，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

35歲以上孕婦胰島細(xì)胞功能逐漸衰退，疊加妊娠負(fù)荷易出現(xiàn)糖耐量異常。這類人群孕早期就應(yīng)篩查血糖，若確診可選用地特胰島素注射液控制，同時監(jiān)測胎兒雙頂徑預(yù)防巨大兒。

妊娠糖尿病患者需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，主食選擇糙米、燕麥等全谷物，搭配西藍(lán)花、菠菜等高纖維蔬菜。避免含糖飲料及糕點，每周進行3-5次30分鐘孕婦瑜伽或游泳。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，后續(xù)每3年篩查糖尿病。哺乳期持續(xù)健康飲食可降低遠(yuǎn)期2型糖尿病風(fēng)險。