妊娠高血壓患者要二胎可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但具體危險(xiǎn)程度需結(jié)合血壓控制情況及既往妊娠并發(fā)癥綜合評(píng)估。妊娠高血壓可能增加子癇前期、胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前全面檢查并嚴(yán)格遵醫(yī)囑管理血壓。

既往妊娠高血壓未遺留器官損害且血壓控制良好者，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可能妊娠。這類(lèi)患者需孕前3個(gè)月開(kāi)始每日監(jiān)測(cè)血壓，優(yōu)化降壓方案，優(yōu)先選擇拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等妊娠藥物。孕早期每?jī)芍墚a(chǎn)檢一次，重點(diǎn)評(píng)估尿蛋白、肝腎功能及胎兒發(fā)育。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

存在重度子癇前期病史或并發(fā)HELLP綜合征者再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高及溶血現(xiàn)象，孕早期即需預(yù)防性使用小劑量阿司匹林腸溶片。若孕前血壓超過(guò)160/110mmHg或合并心腎功能異常，通常不建議再次妊娠。對(duì)于必須妊娠者，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，孕16周前開(kāi)始使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，每?jī)芍苓M(jìn)行超聲多普勒監(jiān)測(cè)子宮動(dòng)脈血流。

所有妊娠高血壓患者孕前應(yīng)完成心臟超聲、眼底檢查及24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估。妊娠期間需配備家用血壓計(jì)每日早晚測(cè)量，出現(xiàn)頭痛、視物模糊或上腹痛需立即就診。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓6周，哺乳期可選用甲基多巴片控制血壓，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)藥物。