腎性高血壓可通過(guò)控制鈉鹽攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療和定期監(jiān)測(cè)血壓等方式降壓。腎性高血壓通常由腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎、多囊腎和腎小球腎炎等原因引起。

腎性高血壓患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉離子潴留會(huì)導(dǎo)致血容量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)和血壓升高。烹飪時(shí)可用香料替代食鹽，購(gòu)買食品時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)成分表中的鈉含量。長(zhǎng)期嚴(yán)格控鹽有助于減少降壓藥物用量。

采用DASH飲食模式，每日攝入300-400克新鮮蔬菜、200-350克水果，選擇全谷物替代精制米面。優(yōu)質(zhì)蛋白以魚類、禽肉和豆制品為主，限制紅肉攝入。避免高嘌呤食物以防尿酸升高損害腎臟，同時(shí)保證每日飲水1500-2000毫升維持尿量。

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在大心率的60%-70%。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。合并腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，定期監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)后尿蛋白變化。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可降低腎小球內(nèi)壓，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能改善腎血流。利尿劑如呋塞米片適用于合并水腫患者，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可控制心率。需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀，避免藥物性腎損傷。

每日早晚各測(cè)1次血壓并記錄，測(cè)量前靜坐5分鐘，使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估夜間血壓變化，門診隨訪每1-3個(gè)月1次。血壓控制目標(biāo)通常為＜130/80mmHg，合并蛋白尿者需更嚴(yán)格控制在＜125/75mmHg。

腎性高血壓患者需長(zhǎng)期管理血壓，戒煙限酒，保持體重指數(shù)＜24。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，寒冷季節(jié)注意保暖防止血管收縮。每3-6個(gè)月檢查腎功能、尿常規(guī)和心臟超聲，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)生活方式干預(yù)和規(guī)范用藥，多數(shù)患者可有效控制血壓進(jìn)展。