肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、腎功能異常、激素代謝紊亂等因素引起。

每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品。營養(yǎng)師可制定個性化食譜，配合口服補鉀藥物如氯化鉀緩釋片預(yù)防低鉀血癥。

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是首選利尿方案，螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮，呋塞米促進鈉水排出。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鈉血癥、肝性腦病。頑固性腹水可加用托伐普坦片調(diào)節(jié)水通道蛋白。

對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難者，每次放液不超過5升可緩解癥狀。需同步輸注人血白蛋白注射液預(yù)防循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺需評估自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎風(fēng)險，必要時預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射液。

血清白蛋白低于30g/L時，靜脈輸注人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓。每放液1升補充8-10克白蛋白，需配合利尿劑使用。注意過敏反應(yīng)監(jiān)測，嚴(yán)重腎功能不全者慎用。

Child-Pugh分級C級或反復(fù)治療無效者需考慮肝移植。術(shù)前需完善心肺功能評估、病原學(xué)篩查及營養(yǎng)支持。術(shù)后使用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑，終身隨訪抗排斥治療。

患者應(yīng)每日監(jiān)測體重、尿量及下肢水腫情況，避免劇烈運動防止臍疝破裂。飲食需保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性腹膜炎及肝性腦病。長期服用利尿劑者每月復(fù)查電解質(zhì)及腎功能，不可自行調(diào)整用藥劑量。