肝硬化通常不能治好,但早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。肝硬化是肝臟慢性損傷后形成的不可逆纖維化,治療目標(biāo)以控制病因、緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥為主。

病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化需長(zhǎng)期抗病毒治療,如使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物抑制病毒復(fù)制,配合復(fù)方甘草酸苷片減輕肝臟炎癥。酒精性肝硬化必須嚴(yán)格戒酒,補(bǔ)充維生素B族改善代謝紊亂,必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。自身免疫性肝病需長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。對(duì)于門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張,可口服普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。終末期肝硬化合并肝功能衰竭時(shí),肝移植是可能的方式,但需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化需長(zhǎng)期抗病毒治療,如使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物抑制病毒復(fù)制,配合復(fù)方甘草酸苷片減輕肝臟炎癥。酒精性肝硬化必須嚴(yán)格戒酒,補(bǔ)充維生素B族改善代謝紊亂,必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。自身免疫性肝病需長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。對(duì)于門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張,可口服普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。終末期肝硬化合并肝功能衰竭時(shí),肝移植是可能的方式,但需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
肝硬化患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化來(lái)源,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。每日食鹽攝入不超過(guò)5克,腹水明顯者需控制在3克以?xún)?nèi)??蛇m量進(jìn)食香蕉、柑橘等富鉀水果,但肝性腦病發(fā)作期需限制蛋白攝入。避免服用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物,慎用中藥何首烏、土三七等可能損傷肝臟的成分。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,監(jiān)測(cè)門(mén)靜脈寬度和脾臟大小變化。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)障礙等并發(fā)癥征兆時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)處理。