甲狀旁腺功能減退癥是什么
甲狀旁腺功能減退癥是由于甲狀旁腺激素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致的鈣磷代謝異常疾病，典型表現(xiàn)為低鈣血癥、高磷血癥及神經(jīng)肌肉興奮性增高。病因涉及遺傳缺陷、自身免疫損傷、手術(shù)誤切等，治療需補鈣、維生素D及控制血磷水平。
1. 遺傳因素
部分患者存在家族遺傳史，如22q11.2缺失綜合征或GCM2基因突變。這類先天缺陷會直接影響甲狀旁腺發(fā)育，新生兒期即可出現(xiàn)抽搐癥狀?；驒z測可明確診斷，需終身服用鈣劑和骨化三醇。
2. 自身免疫損傷
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀旁腺組織常見于自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征1型。患者常合并腎上腺皮質(zhì)功能減退或念珠菌感染。血液檢測可發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺抗體，治療需聯(lián)合激素替代與免疫調(diào)節(jié)。
3. 手術(shù)并發(fā)癥
甲狀腺切除術(shù)中誤傷甲狀旁腺發(fā)生率達1-3%，表現(xiàn)為術(shù)后48小時內(nèi)手足搐搦。術(shù)中納米碳負(fù)染技術(shù)可降低風(fēng)險，急性期需靜脈注射葡萄糖酸鈣，后期改為口服碳酸鈣與阿法骨化醇。
4. 鎂代謝異常
嚴(yán)重低鎂血癥會抑制甲狀旁腺激素分泌，常見于長期利尿劑使用或慢性腹瀉患者。血清鎂低于0.5mmol/L時需靜脈補充硫酸鎂，維持期通過氧化鎂片與鎂含量高的堅果類食物調(diào)節(jié)。
5. 放射性損傷
頭頸部放療可能破壞甲狀旁腺血供，潛伏期可達10年以上。這類患者往往合并甲狀腺功能異常，監(jiān)測骨密度變化很重要，建議每日補充元素鈣1200mg聯(lián)合維生素D3 800IU。
維持血鈣在2.1-2.5mmol/L是治療關(guān)鍵目標(biāo)。碳酸鈣、枸櫞酸鈣等鈣劑需分次餐后服用，活性維生素D類似物如骨化三醇的劑量需根據(jù)尿鈣調(diào)整。定期檢測24小時尿鈣排泄可預(yù)防腎結(jié)石，血磷過高時可短期使用氫氧化鋁凝膠。出現(xiàn)喉痙攣或癲癇發(fā)作需立即急診處理，長期未控制可能引發(fā)白內(nèi)障或基底節(jié)鈣化。
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