急性腎小球腎炎有哪些臨床表現(xiàn)
急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，部分患者伴隨腎功能異常。這些癥狀多由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引發(fā)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1.血尿和蛋白尿
尿液呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色改變，顯微鏡下可見紅細(xì)胞管理。蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多，24小時(shí)尿蛋白定量超過150mg。這兩種癥狀源于腎小球?yàn)V過膜損傷，導(dǎo)致血液成分漏出。
2.水腫
晨起眼瞼水腫最常見，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下肢凹陷性水腫甚至全身浮腫。水腫機(jī)制與鈉水潴留相關(guān)，因腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致排水功能受損。每日監(jiān)測(cè)體重變化有助于判斷水腫進(jìn)展。
3.高血壓
約80%患者出現(xiàn)血壓升高，收縮壓常超過140mmHg。腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是主要原因，需警惕高血壓腦病等并發(fā)癥。居家建議每日早晚測(cè)量血壓并記錄。
4.腎功能異常
血清肌酐和尿素氮水平升高提示腎功能受損，可能伴隨少尿（24小時(shí)尿量小于400ml）。急性期需限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在0.8g/kg體重以下，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
5.伴隨癥狀
部分患者出現(xiàn)腰酸腰痛、乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。兒童可能僅表現(xiàn)為上呼吸道感染后突發(fā)肉眼血尿，成人癥狀往往更隱匿。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即腎內(nèi)科就診，確診需結(jié)合尿常規(guī)、血生化、抗鏈O抗體檢測(cè)及腎臟B超。治療期間需嚴(yán)格限鹽（每日小于3g），避免使用腎毒性藥物，臥床休息至水腫消退。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療2-4周癥狀緩解，但尿液異?？赡艹掷m(xù)數(shù)月，需定期復(fù)查尿檢和腎功能。
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