如何治療小兒狼瘡腎炎
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胡乃文 副主任醫(yī)師
小兒狼瘡腎炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、血漿置換等方式干預(yù)。該病通常由遺傳易感性、免疫復(fù)合物沉積、補(bǔ)體系統(tǒng)激活、感染誘發(fā)等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療潑尼松等藥物可抑制炎癥反應(yīng),適用于活動(dòng)性腎炎,需監(jiān)測生長發(fā)育及骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
2、免疫抑制劑環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯可調(diào)節(jié)異常免疫應(yīng)答,使用時(shí)需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。
3、生物靶向治療利妥昔單抗等藥物針對(duì)B細(xì)胞特異性干預(yù),適用于傳統(tǒng)治療無效病例,可能引起輸液反應(yīng)。
4、血漿置換快速清除循環(huán)中自身抗體,用于急重癥患兒,需配合靜脈免疫球蛋白維持療效。
家長需定期監(jiān)測患兒血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo),保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免陽光直射誘發(fā)皮疹,出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。