羊水栓塞是什么原因引起的
羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性綜合征，致死率高。主要與子宮收縮過強(qiáng)、胎盤異常、血管損傷等因素相關(guān)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1. 子宮收縮異常
強(qiáng)烈宮縮可能促使羊水通過子宮靜脈竇進(jìn)入母體循環(huán)。臨床常見于縮宮素使用不當(dāng)或自然宮縮過頻，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓。處理需立即停用縮宮劑，給予硫酸鎂抑制宮縮。
2. 胎盤屏障破壞
前置胎盤、胎盤早剝等情況導(dǎo)致胎盤附著處血管破裂。剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮切口滲血時(shí)，羊水成分易混入血液循環(huán)。預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)范手術(shù)操作，高危孕婦建議提前備血。
3. 母體血管通透性改變
妊娠高血壓疾病患者血管內(nèi)皮受損，羊水中的胎脂、胎糞等物質(zhì)更易觸發(fā)炎癥反應(yīng)。這類孕婦分娩時(shí)應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)氧飽和度，備好腎上腺素等搶救藥物。
4. 胎膜早破合并感染
破膜時(shí)間超過24小時(shí)可能增加羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn)。絨毛膜羊膜炎會(huì)釋放炎性介質(zhì)，加劇機(jī)體對(duì)羊水成分的過敏樣反應(yīng)。處理需聯(lián)合使用抗生素與糖皮質(zhì)激素。
5. 遺傳性凝血功能障礙
少數(shù)病例存在抗凝血酶III缺乏等遺傳問題，羊水進(jìn)入血液后更易誘發(fā)DIC。建議有家族史者孕前進(jìn)行血栓彈力圖檢測(cè)，分娩時(shí)避免使用促凝血藥物。
羊水栓塞雖罕見但極其兇險(xiǎn)，關(guān)鍵在于早期識(shí)別與多學(xué)科協(xié)作搶救。孕婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、意識(shí)改變等前驅(qū)癥狀時(shí)，需立即啟動(dòng)急救流程，包括維持循環(huán)、糾正凝血障礙、必要時(shí)實(shí)施子宮切除術(shù)。
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