狂犬病疫苗的接種需根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)決定，無暴露風(fēng)險(xiǎn)的正常人無需常規(guī)接種?？袢∫呙缰饕糜诒灰伤瓶袢畡游镆蜃蟮谋┞逗箢A(yù)防，以及高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群的暴露前預(yù)防。

1. 暴露風(fēng)險(xiǎn)決定接種必要性

狂犬病疫苗并非常規(guī)預(yù)防性疫苗，其接種標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格依據(jù)暴露等級。世界衛(wèi)生組織將暴露分為三級：一級暴露為接觸動物但皮膚完好，無需接種；二級暴露為輕微抓傷無出血，需立即接種疫苗；三級暴露為穿透性咬傷或黏膜接觸，需聯(lián)合免疫球蛋白注射。我國《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》明確指出，僅在高風(fēng)險(xiǎn)暴露情況下才需要接種。

2. 無指征接種的潛在風(fēng)險(xiǎn)

健康人群無暴露情況下接種可能引發(fā)不良反應(yīng)。臨床數(shù)據(jù)顯示約15%-25%接種者會出現(xiàn)注射部位紅腫、低熱等局部反應(yīng)，0.1%可能出現(xiàn)過敏性皮疹。疫苗需接種4-5劑次，過度接種可能造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。特殊人群如孕婦、免疫缺陷者接種需嚴(yán)格評估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

3. 高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的預(yù)防接種

特定職業(yè)人群建議開展暴露前預(yù)防。野生動物研究人員、獸醫(yī)、動物救助站工作人員等持續(xù)暴露風(fēng)險(xiǎn)者，可接種3劑基礎(chǔ)免疫程序（0、7、21天）。實(shí)驗(yàn)室狂犬病毒操作人員需定期檢測中和抗體，維持抗體水平≥0.5IU/ml。這類人群每6-12個(gè)月需進(jìn)行抗體檢測，必要時(shí)加強(qiáng)免疫。

4. 暴露后的規(guī)范處置

發(fā)生可疑暴露必須及時(shí)規(guī)范處理。立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘，使用碘伏消毒。二級以上暴露需在24小時(shí)內(nèi)接種疫苗，采用"2-1-1"程序（第0天2劑，第7、21天各1劑）或5針程序（第0、3、7、14、28天）。深部傷口需同時(shí)注射人狂犬病免疫球蛋白，劑量為20IU/kg體重。

狂犬病致死率近100%，但疫苗僅作為暴露后阻斷手段。普通人群避免接觸流浪動物，被咬傷后立即規(guī)范處置是關(guān)鍵。飼養(yǎng)寵物者應(yīng)定期為動物接種獸用狂犬疫苗，從源頭降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。任何可疑暴露都應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)生評估后決定是否需要接種，既不必過度恐慌也不應(yīng)心存僥幸。